膝關(guān)節(jié)退行性變?cè)趺词中g(shù)
膝關(guān)節(jié)退行性變的手術(shù)治療方式主要有關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)、脛骨高位截骨術(shù)、單髁置換術(shù)、全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)、軟骨移植術(shù)等。需根據(jù)患者年齡、病變程度及日?；顒?dòng)需求選擇術(shù)式。
1、關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)
適用于早期退變伴機(jī)械性癥狀患者，通過(guò)微創(chuàng)技術(shù)清除關(guān)節(jié)內(nèi)游離體或破損半月板。術(shù)后恢復(fù)快但無(wú)法逆轉(zhuǎn)軟骨損傷，可能需重復(fù)手術(shù)。
2、脛骨高位截骨術(shù)
針對(duì)膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間室退變伴內(nèi)翻畸形患者，通過(guò)調(diào)整下肢力線減輕病側(cè)壓力。需保留較好關(guān)節(jié)功能，術(shù)后需6-8周部分負(fù)重。
3、單髁置換術(shù)
適用于單側(cè)間室嚴(yán)重磨損患者，僅置換病變部位保留健康骨質(zhì)。假體使用壽命約10-15年，術(shù)后關(guān)節(jié)活動(dòng)度優(yōu)于全膝置換。
4、全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)
治療終末期多間室病變的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式，能顯著緩解疼痛并改善功能。需考慮假體材質(zhì)選擇，術(shù)后存在感染、松動(dòng)等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
5、軟骨移植術(shù)
包括自體軟骨細(xì)胞移植或骨軟骨移植，適用于局限性軟骨缺損的年輕患者。需嚴(yán)格把握適應(yīng)證，移植后需長(zhǎng)期康復(fù)訓(xùn)練。
術(shù)后需遵循階梯式康復(fù)計(jì)劃，早期進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防血栓，逐步過(guò)渡到直腿抬高和膝關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練。3個(gè)月內(nèi)避免深蹲和爬樓梯，控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。定期復(fù)查評(píng)估假體狀態(tài)，出現(xiàn)紅腫熱痛需及時(shí)就醫(yī)。日常建議使用助行器輔助活動(dòng)，補(bǔ)充鈣和維生素D促進(jìn)骨愈合，游泳和騎自行車有助于維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。
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