每次大便時候肛門撕裂的痛
大便時肛門撕裂樣疼痛通常是肛裂的典型表現(xiàn)。肛裂是齒狀線以下肛管皮膚層裂傷后形成的小潰瘍，其發(fā)生主要與排便習(xí)慣不良、局部感染、肛門括約肌痙攣、解剖結(jié)構(gòu)異常、慢性炎癥刺激等因素有關(guān)。
一、排便習(xí)慣不良
排便習(xí)慣不良是導(dǎo)致肛裂的常見原因。長期便秘或腹瀉會使糞便過于干硬或排便次數(shù)過多，反復(fù)摩擦和過度擴張肛管皮膚，容易造成撕裂。改善排便習(xí)慣是基礎(chǔ)治療，應(yīng)增加膳食纖維攝入，如多吃蔬菜水果和全谷物，養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣，避免久蹲廁所。對于便秘引起的肛裂，可遵醫(yī)囑使用乳果糖口服溶液或聚乙二醇4000散等藥物軟化糞便。
二、局部感染
肛門腺體感染可導(dǎo)致局部組織脆弱，抵抗力下降，在排便時更容易發(fā)生撕裂。感染可能引起肛管皮膚炎癥、水腫，甚至形成微小膿腫。這種情況通常需要抗感染治療，可遵醫(yī)囑使用高錳酸鉀片稀釋后坐浴，或涂抹紅霉素軟膏、莫匹羅星軟膏等抗生素藥膏控制感染，促進裂口愈合。
三、肛門括約肌痙攣
肛門內(nèi)括約肌痙攣是肛裂疼痛持續(xù)和難以愈合的關(guān)鍵因素。排便時的劇烈疼痛會反射性引起肛門內(nèi)括約肌緊張痙攣，導(dǎo)致肛管局部血流供應(yīng)減少，裂口愈合困難。治療重點在于緩解痙攣，可遵醫(yī)囑使用硝酸甘油軟膏或地爾硫卓軟膏局部外用，能夠松弛括約肌，改善局部血液循環(huán)。
四、解剖結(jié)構(gòu)異常
某些解剖結(jié)構(gòu)異?？赡茉黾痈亓训娘L(fēng)險。例如肛管后正中線位置血供相對較差，皮膚彈性較弱，是肛裂最常發(fā)生的部位。肛管壓力過高也可能是一個因素。對于保守治療無效的慢性肛裂，可能需要考慮手術(shù)治療，如肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)，以降低肛管壓力，促進愈合。
五、慢性炎癥刺激
慢性炎癥性腸病如克羅恩病也可能導(dǎo)致肛裂發(fā)生。這類疾病引起的腸道慢性炎癥會波及肛管，導(dǎo)致組織修復(fù)能力差，形成難以愈合的裂口。通常伴有腹瀉、腹痛、體重下降等其他癥狀。治療需針對原發(fā)病，可遵醫(yī)囑使用美沙拉秦腸溶片或柳氮磺吡啶腸溶片控制炎癥，嚴(yán)重時可能需要生物制劑治療。
出現(xiàn)肛裂癥狀后，除了針對性治療，日常護理至關(guān)重要。保持肛門清潔干燥，每次便后用溫水清洗，避免使用粗糙的衛(wèi)生紙擦拭。飲食上注意多喝水，多吃富含膳食纖維的食物，如西藍(lán)花、燕麥、火龍果等，避免辛辣刺激食物。避免長時間久坐，可進行溫水坐浴，每次10-15分鐘，有助于放松括約肌，緩解疼痛，促進局部血液循環(huán)。若疼痛持續(xù)不緩解或反復(fù)發(fā)作，應(yīng)及時就醫(yī)檢查，排除其他肛腸疾病可能性。
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