絕經(jīng)后又來月經(jīng)，醫(yī)學(xué)上稱為絕經(jīng)后出血，可能由生理性因素、良性病變、惡性腫瘤等原因引起，主要有激素波動(dòng)、子宮內(nèi)膜息肉、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜增生、子宮內(nèi)膜癌等。

一、激素波動(dòng)

絕經(jīng)后短期內(nèi)卵巢功能尚未完全衰竭，可能出現(xiàn)偶發(fā)的激素水平波動(dòng)，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜少量剝脫出血。這種情況通常出血量少，持續(xù)時(shí)間短，可自行停止。無需特殊藥物治療，但需密切觀察，若出血反復(fù)或量多，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查以排除其他病變。

二、子宮內(nèi)膜息肉

子宮內(nèi)膜息肉是子宮內(nèi)膜局部過度生長(zhǎng)形成的良性贅生物，可能與長(zhǎng)期雌激素刺激有關(guān)。絕經(jīng)后出血是其常見癥狀，通常表現(xiàn)為點(diǎn)滴狀或不規(guī)則出血，可能伴有下腹墜脹感。治療需在宮腔鏡下進(jìn)行息肉摘除術(shù)，并將組織送病理檢查以明確性質(zhì)。

三、子宮肌瘤

子宮肌瘤是女性生殖器官常見的良性腫瘤，絕經(jīng)后肌瘤通常萎縮，但若肌瘤體積較大或發(fā)生變性，可能壓迫或影響子宮內(nèi)膜導(dǎo)致出血?；颊呖赡馨橛信枨粔浩雀谢蛱弁础Ｖ委煼绞饺Q于肌瘤大小和癥狀，可采用米非司酮片等藥物抑制肌瘤生長(zhǎng)，或行子宮肌瘤剔除術(shù)、子宮切除術(shù)等手術(shù)治療。

四、子宮內(nèi)膜增生

子宮內(nèi)膜增生是指子宮內(nèi)膜腺體與間質(zhì)比例失衡、過度增殖，與長(zhǎng)期無孕激素拮抗的雌激素刺激密切相關(guān)。絕經(jīng)后出血是其典型表現(xiàn)，出血模式不規(guī)則。該情況有發(fā)展為不典型增生乃至子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險(xiǎn)。治療需根據(jù)增生有無不典型性決定，常用藥物如醋酸甲羥孕酮片、地屈孕酮片等孕激素類藥物進(jìn)行轉(zhuǎn)化內(nèi)膜治療，嚴(yán)重者可能需行子宮內(nèi)膜切除術(shù)或子宮切除術(shù)。

五、子宮內(nèi)膜癌

子宮內(nèi)膜癌是發(fā)生于子宮內(nèi)膜的一組上皮性惡性腫瘤，絕經(jīng)后出血是其最早和最主要的癥狀，常表現(xiàn)為血性分泌物或陰道流血。晚期可能伴有疼痛、腹部包塊等。確診依賴于診斷性刮宮或?qū)m腔鏡活檢。治療以手術(shù)為主，如全子宮及雙附件切除術(shù)，術(shù)后根據(jù)情況可能輔以放療、化療或使用醋酸甲地孕酮分散片等激素類藥物進(jìn)行綜合治療。

絕經(jīng)后出血是一個(gè)需要高度警惕的健康信號(hào)，無論出血量多少、次數(shù)多少，都應(yīng)及時(shí)前往婦科就診。醫(yī)生通常會(huì)進(jìn)行婦科檢查、超聲檢查，必要時(shí)進(jìn)行宮腔鏡檢查和診斷性刮宮以明確病因。日常生活中，保持健康的生活方式，維持適宜體重，避免濫用含有雌激素的保健品或藥物，定期進(jìn)行婦科檢查，對(duì)于早期發(fā)現(xiàn)和預(yù)防相關(guān)疾病具有重要意義。一旦確診，應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行治療和隨訪。