尿毒癥怎么防止復(fù)發(fā)
尿毒癥防止復(fù)發(fā)需通過長期規(guī)范治療、嚴格飲食管理、定期監(jiān)測指標、控制基礎(chǔ)疾病及避免腎毒性因素等多維度干預(yù)。
1、規(guī)范治療
堅持遵醫(yī)囑進行血液透析或腹膜透析，不可擅自調(diào)整頻次或中斷治療。合并高血壓或糖尿病者需規(guī)律服用降壓藥如纈沙坦膠囊、鹽酸貝那普利片，或降糖藥如二甲雙胍緩釋片、阿卡波糖片。定期復(fù)查腎功能、電解質(zhì)及血常規(guī)指標，及時調(diào)整用藥方案。
2、飲食管理
每日蛋白質(zhì)攝入量控制在每公斤體重0.6-0.8克，優(yōu)先選擇雞蛋清、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。限制鈉鹽攝入至每日2-3克，避免腌制食品。嚴格限制高鉀食物如香蕉、土豆，高磷食物如動物內(nèi)臟、奶制品。每日飲水量根據(jù)尿量調(diào)整，通常為前一日尿量加500毫升。
3、監(jiān)測指標
每周測量血壓2-3次，維持血壓在130/80毫米汞柱以下。每月檢測血肌酐、尿素氮、血鉀、血磷等指標。每3個月評估甲狀旁腺激素水平及貧血狀況，必要時使用重組人促紅素注射液或碳酸鑭咀嚼片糾正并發(fā)癥。
4、控制基礎(chǔ)病
糖尿病患者應(yīng)將糖化血紅蛋白控制在7%以下，避免血糖波動損傷殘余腎功能。高血壓患者需24小時平穩(wěn)降壓，可選用氨氯地平貝那普利片等復(fù)合制劑。系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫性疾病患者需長期服用醋酸潑尼松片維持治療。
5、規(guī)避腎毒性
禁用非甾體抗炎藥如布洛芬膠囊，避免接觸含馬兜鈴酸的中藥材。造影檢查前后需充分水化，必要時暫停二甲雙胍。預(yù)防感染可接種肺炎球菌多糖疫苗，出現(xiàn)發(fā)熱時及時就醫(yī)，避免自行服用抗生素。
尿毒癥患者需建立規(guī)律作息，每日進行散步、太極拳等低強度運動，保持體重指數(shù)在18.5-24之間。戒煙并限制酒精攝入，注意口腔衛(wèi)生及皮膚清潔。心理方面可通過正念訓(xùn)練緩解焦慮，家屬應(yīng)協(xié)助記錄每日出入量及用藥情況，發(fā)現(xiàn)水腫或呼吸困難等癥狀時立即聯(lián)系主治醫(yī)師。長期堅持上述綜合管理可顯著降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。
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