低血糖可能由胰島素使用過(guò)量、飲食不規(guī)律、肝腎功能異常、胰島素瘤、腎上腺皮質(zhì)功能減退等原因引起。低血糖通常表現(xiàn)為心悸、出汗、頭暈、饑餓感、意識(shí)模糊等癥狀，需及時(shí)糾正血糖并排查病因。

1、胰島素使用過(guò)量

糖尿病患者注射胰島素或服用降糖藥物過(guò)量是低血糖的常見(jiàn)原因。胰島素促進(jìn)葡萄糖進(jìn)入細(xì)胞，過(guò)量使用會(huì)導(dǎo)致血液中葡萄糖濃度急劇下降?；颊呖赡艹霈F(xiàn)手抖、冷汗、焦慮等癥狀，需立即進(jìn)食含糖食物。常用降糖藥如格列本脲片、瑞格列奈片、二甲雙胍緩釋片等均可能引發(fā)低血糖反應(yīng)。

2、飲食不規(guī)律

長(zhǎng)時(shí)間未進(jìn)食或碳水化合物攝入不足會(huì)導(dǎo)致血糖來(lái)源中斷。常見(jiàn)于減肥人群、胃腸手術(shù)后患者或厭食癥患者。機(jī)體消耗完肝糖原儲(chǔ)備后，血糖水平持續(xù)下降，可能伴隨乏力、注意力不集中。建議定時(shí)定量進(jìn)食，兩餐間可補(bǔ)充堅(jiān)果、酸奶等健康零食。

3、肝腎功能異常

肝臟是糖原儲(chǔ)存和糖異生的主要器官，嚴(yán)重肝炎、肝硬化會(huì)削弱肝臟調(diào)節(jié)血糖的能力。腎功能不全則可能影響胰島素代謝，延長(zhǎng)降糖藥物作用時(shí)間。這類患者易在夜間發(fā)生低血糖，需調(diào)整藥物劑量并監(jiān)測(cè)肝腎指標(biāo)。護(hù)肝藥物如復(fù)方甘草酸苷片、水飛薊賓膠囊可能輔助改善肝功能。

4、胰島素瘤

胰腺β細(xì)胞腫瘤會(huì)自主分泌過(guò)量胰島素，導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作的低血糖癥。典型表現(xiàn)為空腹時(shí)出現(xiàn)神經(jīng)低糖癥狀如行為異常、抽搐，進(jìn)食后緩解。診斷需結(jié)合72小時(shí)饑餓試驗(yàn)和影像學(xué)檢查，治療以手術(shù)切除為主。術(shù)前可使用二氮嗪膠囊抑制胰島素分泌。

5、腎上腺皮質(zhì)功能減退

腎上腺皮質(zhì)激素如皮質(zhì)醇具有升高血糖的作用，艾迪生病等疾病導(dǎo)致激素分泌不足時(shí)，機(jī)體應(yīng)激能力下降?；颊呖赡茉诟腥?、勞累等情況下突發(fā)嚴(yán)重低血糖，需長(zhǎng)期補(bǔ)充氫化可的松片。同時(shí)伴有皮膚色素沉著、血壓降低等特征性表現(xiàn)。

預(yù)防低血糖需規(guī)律監(jiān)測(cè)血糖，糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量。隨身攜帶糖果或葡萄糖片應(yīng)急，避免空腹飲酒或劇烈運(yùn)動(dòng)。如反復(fù)出現(xiàn)不明原因低血糖，需完善胰腺CT、激素水平檢測(cè)等檢查。合并慢性疾病者建議采用少量多餐的飲食模式，優(yōu)先選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、雜糧等穩(wěn)定血糖波動(dòng)。