甲胎蛋白是一種糖蛋白，主要由胎兒肝細(xì)胞及卵黃囊合成，出生后水平急劇下降，成年人血液中含量極低。甲胎蛋白升高可能由生理性因素和病理性因素引起，生理性因素包括妊娠，病理性因素主要包括原發(fā)性肝細(xì)胞癌、睪丸癌或卵巢生殖細(xì)胞腫瘤、急慢性肝炎、肝硬化、共濟(jì)失調(diào)毛細(xì)血管擴(kuò)張癥等。檢測(cè)甲胎蛋白有助于肝癌的篩查、診斷、療效評(píng)估及預(yù)后監(jiān)測(cè)。

一、生理性升高

妊娠是導(dǎo)致甲胎蛋白生理性升高的常見(jiàn)原因。在懷孕期間，胎兒的肝細(xì)胞和卵黃囊會(huì)合成甲胎蛋白，并通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入母體血液循環(huán)，導(dǎo)致孕婦血液中甲胎蛋白水平升高。這種升高通常在妊娠中期達(dá)到峰值，分娩后迅速下降至正常水平。這是一種正常的生理現(xiàn)象，無(wú)須特殊處理，但需定期產(chǎn)檢監(jiān)測(cè)。

二、原發(fā)性肝細(xì)胞癌

甲胎蛋白是診斷原發(fā)性肝細(xì)胞癌的重要血清學(xué)標(biāo)志物。當(dāng)肝細(xì)胞發(fā)生癌變時(shí)，癌細(xì)胞會(huì)重新獲得合成甲胎蛋白的能力，導(dǎo)致血液中水平顯著升高。該指標(biāo)升高可能與乙肝病毒感染、丙肝病毒感染、長(zhǎng)期酗酒、黃曲霉素暴露等因素有關(guān)，患者常伴有肝區(qū)疼痛、乏力、消瘦、腹部包塊等癥狀。臨床常用甲胎蛋白異質(zhì)體比例、異常凝血酶原等指標(biāo)輔助鑒別診斷。

三、生殖細(xì)胞腫瘤

某些非肝源性的惡性腫瘤也可導(dǎo)致甲胎蛋白升高，常見(jiàn)于睪丸癌或卵巢生殖細(xì)胞腫瘤，如卵黃囊瘤。這些腫瘤起源于胚胎時(shí)期的生殖細(xì)胞，保留了合成甲胎蛋白的功能。該情況可能與遺傳易感性、隱睪等因素有關(guān)，患者可能表現(xiàn)為睪丸無(wú)痛性腫大或卵巢包塊。診斷需結(jié)合影像學(xué)檢查和組織病理學(xué)檢查。

四、良性疾病

多種良性肝病可引起甲胎蛋白輕度至中度升高。急慢性病毒性肝炎、肝硬化等疾病在肝細(xì)胞大量壞死后的再生修復(fù)過(guò)程中，新生的肝細(xì)胞會(huì)短暫性合成甲胎蛋白。這種升高通常是暫時(shí)性的，隨著肝功能好轉(zhuǎn)而下降。該現(xiàn)象可能與肝臟炎癥活動(dòng)度有關(guān)，患者常伴有黃疸、腹水等癥狀。動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)甲胎蛋白水平變化有助于與惡性腫瘤進(jìn)行區(qū)分。

五、遺傳性疾病

共濟(jì)失調(diào)毛細(xì)血管擴(kuò)張癥是一種罕見(jiàn)的常染色體隱性遺傳病，患者也常伴有甲胎蛋白水平持續(xù)性升高。這是由于該疾病存在DNA修復(fù)缺陷，導(dǎo)致基因組不穩(wěn)定，可能影響了甲胎蛋白基因的表達(dá)調(diào)控?；颊叱滋サ鞍咨咄猓湫桶Y狀包括進(jìn)行性小腦性共濟(jì)失調(diào)、眼球毛細(xì)血管擴(kuò)張、免疫功能缺陷等。診斷需依靠基因檢測(cè)。

發(fā)現(xiàn)甲胎蛋白升高后，應(yīng)避免過(guò)度焦慮，需及時(shí)就醫(yī)，由醫(yī)生結(jié)合病史、臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查等其他結(jié)果進(jìn)行綜合判斷。對(duì)于確診為良性疾病引起的升高，應(yīng)積極治療原發(fā)病，如抗病毒治療病毒性肝炎、戒酒等，并定期復(fù)查甲胎蛋白和肝臟超聲。保持良好的生活習(xí)慣，如均衡飲食、適度運(yùn)動(dòng)、避免濫用藥物、限制飲酒，有助于維護(hù)肝臟健康。若高度懷疑或確診為惡性腫瘤，應(yīng)嚴(yán)格遵從醫(yī)囑，進(jìn)行規(guī)范的治療和隨訪。