心臟瓣膜手術(shù)方式主要有瓣膜修復(fù)術(shù)、機(jī)械瓣膜置換術(shù)、生物瓣膜置換術(shù)、經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)、經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣修復(fù)術(shù)等。

1、瓣膜修復(fù)術(shù)

瓣膜修復(fù)術(shù)適用于瓣膜結(jié)構(gòu)損傷較輕的患者，通過縫合、成形環(huán)植入等方式修復(fù)原有瓣膜功能。該方式能保留患者自身瓣膜組織，術(shù)后無須長(zhǎng)期抗凝治療，但技術(shù)要求較高。常見適應(yīng)證包括二尖瓣脫垂、瓣膜輕度關(guān)閉不全等。

2、機(jī)械瓣膜置換術(shù)

機(jī)械瓣膜置換術(shù)采用人工金屬瓣膜替代病變瓣膜，耐久性強(qiáng)但需終身服用華法林等抗凝藥物。適用于年輕患者或需長(zhǎng)期瓣膜功能的病例，術(shù)后可能伴隨抗凝相關(guān)出血風(fēng)險(xiǎn)。機(jī)械瓣膜包括雙葉瓣、單葉瓣等類型。

3、生物瓣膜置換術(shù)

生物瓣膜置換術(shù)使用豬心包或牛心包制成的人工瓣膜，術(shù)后抗凝周期較短但存在鈣化衰敗可能。適合老年患者或不愿長(zhǎng)期抗凝者，平均使用壽命約10-15年。生物瓣膜可分為無支架瓣膜、有支架瓣膜兩類。

4、經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)

經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)通過股動(dòng)脈或心尖路徑植入瓣膜，創(chuàng)傷小且恢復(fù)快，適用于高齡、高危主動(dòng)脈瓣狹窄患者。手術(shù)無須開胸，但可能發(fā)生傳導(dǎo)阻滯、瓣周漏等并發(fā)癥。常用器械包括愛德華SAPIEN瓣膜、美敦力CoreValve等。

5、經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣修復(fù)術(shù)

經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣修復(fù)術(shù)通過夾合器固定脫垂的二尖瓣葉，改善反流癥狀。適用于外科手術(shù)高風(fēng)險(xiǎn)的中重度二尖瓣反流患者，術(shù)后需定期隨訪評(píng)估效果。主流技術(shù)如MitraClip系統(tǒng)已獲臨床廣泛應(yīng)用。

心臟瓣膜術(shù)后需定期復(fù)查超聲心動(dòng)圖監(jiān)測(cè)瓣膜功能，生物瓣膜患者應(yīng)關(guān)注鈣化跡象，機(jī)械瓣膜患者需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)凝血指標(biāo)。飲食上控制鈉鹽攝入避免加重心臟負(fù)荷，適度有氧運(yùn)動(dòng)有助于心肺功能恢復(fù)，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致瓣膜損傷。出現(xiàn)心悸、氣短等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。