手臂中間關(guān)節(jié)伸直疼痛怎么回事
手臂中間關(guān)節(jié)伸直疼痛可能與肌肉勞損、肌腱炎、關(guān)節(jié)炎、神經(jīng)壓迫、骨折等因素有關(guān)?？赏ㄟ^休息制動、藥物治療、物理治療、封閉注射、手術(shù)等方式緩解。
1、肌肉勞損
長期重復(fù)性動作或過度用力可能導(dǎo)致肱二頭肌、肱三頭肌等肌肉纖維微損傷。表現(xiàn)為局部壓痛伴活動受限，熱敷和按摩可促進(jìn)血液循環(huán)。急性期需暫停運(yùn)動，使用氟比洛芬凝膠貼膏緩解炎癥，配合彈性繃帶加壓包扎。慢性期可進(jìn)行離心收縮訓(xùn)練增強(qiáng)肌肉耐力。
2、肌腱炎
肘關(guān)節(jié)周圍肌腱退行性變常見于網(wǎng)球肘或高爾夫球肘，多因反復(fù)屈伸運(yùn)動導(dǎo)致肌腱止點(diǎn)處撕裂。典型癥狀為握物無力伴刺痛，超聲檢查可見肌腱增厚。早期可用雙氯芬酸鈉緩釋片聯(lián)合體外沖擊波治療，頑固性病例可能需要肌腱松解術(shù)。
3、關(guān)節(jié)炎
退行性骨關(guān)節(jié)炎或類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎均可累及肘關(guān)節(jié)，晨僵超過30分鐘且伴有對稱性腫脹時需警惕。X線可見關(guān)節(jié)間隙狹窄，塞來昔布膠囊能選擇性抑制COX-2緩解疼痛。嚴(yán)重畸形需行關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù)，術(shù)后配合硫酸氨基葡萄糖膠囊營養(yǎng)軟骨。
4、神經(jīng)壓迫
尺神經(jīng)在肘管處受壓會引起小指放射痛及手部肌肉萎縮，Tinel征叩擊試驗(yàn)陽性。肌電圖檢查可明確損傷程度，輕度卡壓可用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，夜間佩戴伸直位支具。保守治療無效者需行尺神經(jīng)前移術(shù)，術(shù)中需徹底松解Struthers弓。
5、骨折
肱骨髁上骨折多見于兒童跌倒時手掌撐地，成人橈骨頭骨折常由直接暴力導(dǎo)致。CT三維重建能清晰顯示骨折線走向，無移位骨折可用石膏固定4-6周。粉碎性骨折需采用解剖型鎖定鋼板內(nèi)固定，術(shù)后早期進(jìn)行CPM機(jī)輔助康復(fù)訓(xùn)練。
建議避免提重物及重復(fù)性手臂動作，睡眠時保持肘關(guān)節(jié)輕度屈曲。急性期可冰敷15分鐘緩解腫脹，48小時后改用熱敷促進(jìn)組織修復(fù)。若疼痛持續(xù)超過兩周或出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形，需及時進(jìn)行MRI檢查排除韌帶損傷。糖尿病患者需特別注意控制血糖以預(yù)防神經(jīng)病變加重。
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