子宮內(nèi)膜厚度可以通過婦科超聲檢查進(jìn)行測量，正常厚度隨月經(jīng)周期變化，通常在5-15毫米之間。

一、測量方法

子宮內(nèi)膜厚度的標(biāo)準(zhǔn)測量方法是經(jīng)陰道超聲檢查，這是一種無創(chuàng)、便捷的影像學(xué)檢查手段。醫(yī)生將超聲探頭置入陰道內(nèi)，可以清晰地觀察子宮形態(tài)、測量子宮內(nèi)膜的厚度與回聲情況。測量時(shí)通常取子宮縱切面，在子宮內(nèi)膜最厚處進(jìn)行測量，記錄雙層內(nèi)膜的厚度。對于沒有性生活的女性，可以選擇經(jīng)腹部超聲檢查，但需要憋尿使膀胱充盈以形成良好的聲窗，其清晰度通常不如經(jīng)陰道超聲。超聲報(bào)告會明確標(biāo)注內(nèi)膜厚度數(shù)值，這是評估內(nèi)膜狀態(tài)的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。

二、周期變化

子宮內(nèi)膜的厚度并非固定不變，而是隨著卵巢分泌的雌激素和孕激素水平，呈現(xiàn)規(guī)律的周期性變化。在月經(jīng)期，功能層內(nèi)膜脫落，厚度最薄，通常在1-4毫米。進(jìn)入增殖期，隨著卵泡發(fā)育，雌激素水平升高，內(nèi)膜腺體和間質(zhì)增生，厚度逐漸增加，可達(dá)5-10毫米。分泌期在排卵后，孕激素作用使內(nèi)膜變得松軟富含營養(yǎng)，為受精卵著床做準(zhǔn)備，厚度可達(dá)到8-15毫米，這是內(nèi)膜最厚的時(shí)期。了解這種生理性變化，才能正確解讀單次超聲測量的意義，避免將排卵后的正常增厚誤判為異常。

三、異常增厚

子宮內(nèi)膜異常增厚是指在非月經(jīng)周期的特定時(shí)期，內(nèi)膜厚度持續(xù)超過正常范圍。這可能與內(nèi)分泌失調(diào)有關(guān)，例如無排卵性功能失調(diào)性子宮出血，由于缺乏孕激素對抗，雌激素持續(xù)刺激內(nèi)膜增生。子宮內(nèi)膜息肉是突出于宮腔的有蒂或無蒂的增生組織，在超聲下常表現(xiàn)為宮腔內(nèi)高回聲團(tuán)，伴內(nèi)膜局灶性增厚。子宮內(nèi)膜增生癥是一種癌前病變，表現(xiàn)為內(nèi)膜彌漫性或局灶性增厚，腺體結(jié)構(gòu)異常。更為嚴(yán)重的情況是子宮內(nèi)膜癌，其超聲圖像可表現(xiàn)為內(nèi)膜不均質(zhì)增厚，血流信號豐富。對于異常增厚，尤其是伴有不規(guī)則陰道出血、排液等癥狀時(shí)，需進(jìn)一步行診斷性刮宮或?qū)m腔鏡檢查以明確病理診斷。

四、異常變薄

子宮內(nèi)膜異常變薄是指內(nèi)膜厚度持續(xù)低于正常生理周期的最低值。常見原因包括宮腔操作史，如多次人工流產(chǎn)、刮宮術(shù)導(dǎo)致內(nèi)膜基底層受損，形成宮腔粘連，超聲下可見內(nèi)膜線中斷、菲薄。子宮內(nèi)膜結(jié)核感染會破壞內(nèi)膜功能層，導(dǎo)致內(nèi)膜永久性變薄且無周期性變化。卵巢功能衰退，如圍絕經(jīng)期或卵巢早衰，雌激素水平低下，內(nèi)膜增殖不足。長期使用某些藥物，如促性腺激素釋放激素激動劑或復(fù)方口服避孕藥，也可能抑制內(nèi)膜生長。內(nèi)膜過薄會影響胚胎著床，是導(dǎo)致不孕的重要因素之一，治療需針對病因，如采用激素周期療法、宮腔粘連分離術(shù)等。

五、臨床評估

臨床醫(yī)生評估子宮內(nèi)膜厚度時(shí)，絕非僅看單一數(shù)值，而是進(jìn)行綜合判斷。首先要結(jié)合患者的年齡與月經(jīng)周期時(shí)相，判斷當(dāng)前厚度是否符合生理規(guī)律。其次要關(guān)注內(nèi)膜的形態(tài)與回聲，均勻的三線征內(nèi)膜提示良好，而不均勻、有強(qiáng)回聲團(tuán)或積液則提示可能存在病變。臨床癥狀至關(guān)重要，有無異常子宮出血、腹痛、不孕等主訴。最后還需結(jié)合其他檢查，如性激素六項(xiàng)水平、腫瘤標(biāo)志物檢測等。對于有高危因素或異常發(fā)現(xiàn)的患者，宮腔鏡直視下觀察內(nèi)膜并取活檢是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。整個(gè)評估過程旨在區(qū)分生理性變化與病理性改變，為后續(xù)治療提供精準(zhǔn)依據(jù)。

定期進(jìn)行婦科檢查是監(jiān)測子宮內(nèi)膜健康的重要方式。女性應(yīng)保持健康的生活方式，均衡飲食，適度運(yùn)動，維持穩(wěn)定的情緒，避免長期精神壓力對內(nèi)分泌的干擾。注意月經(jīng)周期的規(guī)律性和經(jīng)量的變化，若出現(xiàn)月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)期延長、經(jīng)量過多或非經(jīng)期出血等情況，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。對于有生育需求的女性，在備孕期間可通過超聲監(jiān)測卵泡和內(nèi)膜發(fā)育情況。任何關(guān)于子宮內(nèi)膜的診療決策，如使用激素藥物調(diào)整內(nèi)膜，都應(yīng)在專業(yè)醫(yī)生的全面評估和指導(dǎo)下進(jìn)行，切勿自行用藥或忽視持續(xù)的異常信號。