肺部結節(jié)邊緣清晰和不清晰的區(qū)別主要在于惡性概率和影像學特征。邊緣清晰的結節(jié)多為良性病變，邊緣模糊或不清晰的結節(jié)需警惕惡性可能。

邊緣清晰的肺部結節(jié)通常表現(xiàn)為圓形或類圓形，邊界光滑銳利，密度均勻。這類結節(jié)常見于炎性肉芽腫、結核球、錯構瘤等良性病變。炎性肉芽腫多由既往感染遺留，結核球常伴有鈣化灶，錯構瘤可見脂肪成分。這類結節(jié)生長緩慢，隨訪中大小形態(tài)變化不明顯。對于8毫米以下的清晰結節(jié)，通常建議6-12個月復查胸部CT即可。

邊緣不清晰的肺部結節(jié)多呈分葉狀、毛刺狀或胸膜凹陷征，密度不均勻可能伴有空泡征。這類特征多見于肺腺癌、鱗癌等惡性腫瘤，也可見于活動性肺炎或真菌感染。惡性結節(jié)的分葉由細胞增殖不均導致，毛刺是腫瘤向周圍浸潤的表現(xiàn)。對于新發(fā)的不清晰結節(jié)，尤其伴有吸煙史等高危因素時，需在3個月內(nèi)復查或進行PET-CT、穿刺活檢等進一步檢查。

發(fā)現(xiàn)肺部結節(jié)應攜帶完整影像資料就診呼吸科或胸外科，醫(yī)生將結合結節(jié)大小、形態(tài)變化、腫瘤標志物等綜合評估。無論結節(jié)性質如何，均需戒煙并避免二手煙暴露，保持規(guī)律作息有助于免疫調節(jié)。隨訪期間出現(xiàn)咳嗽加重、痰中帶血等癥狀應及時復診。