肺癌腦轉(zhuǎn)移的癥狀主要有頭痛、惡心嘔吐、肢體無(wú)力、癲癇發(fā)作、認(rèn)知功能障礙等。肺癌腦轉(zhuǎn)移通常由癌細(xì)胞通過(guò)血液或淋巴系統(tǒng)擴(kuò)散至腦部引起，可能伴隨顱內(nèi)壓增高、神經(jīng)功能缺損等表現(xiàn)，需及時(shí)就醫(yī)明確診斷。

1、頭痛

頭痛是肺癌腦轉(zhuǎn)移最常見(jiàn)的早期癥狀，多表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛或脹痛，晨起時(shí)加重，咳嗽或低頭可能加劇疼痛。頭痛與腫瘤占位導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高或腦膜受刺激有關(guān)。若腫瘤壓迫靜脈竇或腦脊液循環(huán)受阻，可能引發(fā)噴射性嘔吐。臨床常用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓，也可使用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛，嚴(yán)重時(shí)需聯(lián)合地塞米松磷酸鈉注射液控制水腫。

2、惡心嘔吐

惡心嘔吐常與頭痛伴隨出現(xiàn)，多因顱內(nèi)壓增高刺激延髓嘔吐中樞所致。嘔吐多為突發(fā)性且與進(jìn)食無(wú)關(guān)，部分患者可能出現(xiàn)視乳頭水腫。需通過(guò)頭顱CT或MRI明確轉(zhuǎn)移灶位置，治療上可選用甲氧氯普胺片止吐，配合甘露醇注射液脫水。若腫瘤壓迫第四腦室，可能需行腦室腹腔分流術(shù)緩解癥狀。

3、肢體無(wú)力

腫瘤壓迫運(yùn)動(dòng)功能區(qū)或皮質(zhì)脊髓束會(huì)導(dǎo)致對(duì)側(cè)肢體進(jìn)行性無(wú)力，常見(jiàn)單側(cè)上肢或下肢活動(dòng)障礙，可能逐步發(fā)展為偏癱。部分患者伴隨肌張力增高或病理反射陽(yáng)性。需通過(guò)神經(jīng)影像學(xué)定位病灶后可考慮放療，急性期可用甘露醇注射液聯(lián)合甘油果糖氯化鈉注射液減輕腦水腫，康復(fù)期需配合巴氯芬片緩解肌痙攣。

4、癲癇發(fā)作

腫瘤浸潤(rùn)大腦皮層可能引發(fā)局部或全身性癲癇發(fā)作，表現(xiàn)為突發(fā)意識(shí)喪失、肢體抽搐或感覺(jué)異常。額葉轉(zhuǎn)移灶易導(dǎo)致復(fù)雜部分性發(fā)作，顳葉病灶可能引起精神行為異常。緊急處理可靜脈注射地西泮注射液控制發(fā)作，長(zhǎng)期預(yù)防常用左乙拉西坦片或丙戊酸鈉緩釋片，同時(shí)需針對(duì)原發(fā)灶進(jìn)行放化療。

5、認(rèn)知功能障礙

多發(fā)性腦轉(zhuǎn)移或額顳葉受累可能導(dǎo)致記憶力減退、定向力障礙或人格改變，與腫瘤占位效應(yīng)及代謝異常有關(guān)。部分患者出現(xiàn)語(yǔ)言功能受損或執(zhí)行能力下降。需通過(guò)神經(jīng)心理學(xué)評(píng)估明確程度，治療上可采用全腦放療聯(lián)合尼莫地平片改善腦血流，必要時(shí)使用多奈哌齊片延緩認(rèn)知衰退。

肺癌腦轉(zhuǎn)移患者需保持臥床休息時(shí)頭部抬高30度以降低顱內(nèi)壓，飲食選擇低鹽高蛋白流質(zhì)食物避免嗆咳。家屬應(yīng)密切觀(guān)察意識(shí)狀態(tài)變化，避免患者獨(dú)處以防癲癇發(fā)作跌倒。定期復(fù)查頭顱影像評(píng)估治療效果，配合康復(fù)訓(xùn)練維持肢體功能。所有藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用，不可自行調(diào)整劑量或停藥。