脂肪瘤手術(shù)后又腫又硬
脂肪瘤切除術(shù)后局部出現(xiàn)腫脹和質(zhì)地變硬是常見的術(shù)后反應(yīng)，通常與組織修復(fù)過程中的炎癥反應(yīng)、血腫形成或瘢痕增生有關(guān)，多數(shù)情況下可自行緩解，若伴隨持續(xù)疼痛、發(fā)紅或發(fā)熱則需及時(shí)就醫(yī)。
術(shù)后初期手術(shù)區(qū)域會(huì)觸發(fā)急性炎癥反應(yīng)，血管擴(kuò)張使組織液滲出引起腫脹，纖維蛋白沉積則導(dǎo)致局部觸感變硬，這一階段通常持續(xù)數(shù)日至兩周，期間可遵醫(yī)囑使用頭孢克肟分散片預(yù)防感染，通過彈性繃帶加壓包扎減輕滲出，并抬高患處促進(jìn)靜脈回流加速消腫。隨著修復(fù)進(jìn)程推進(jìn)，成纖維細(xì)胞產(chǎn)生膠原纖維形成肉芽組織，局部可能觸及硬結(jié)，這屬于正常瘢痕愈合過程，配合使用硅酮凝膠敷料可改善瘢痕質(zhì)地，每日進(jìn)行輕柔按摩有助于纖維重塑，此階段硬結(jié)感通常在術(shù)后1-3個(gè)月逐漸軟化。若術(shù)中止血不徹底形成血腫，血液凝固后會(huì)在皮下形成邊界清晰的硬塊，較小血腫可通過硫酸鎂溶液濕敷促進(jìn)吸收，較大血腫則需醫(yī)生穿刺引流，伴隨的血腫機(jī)化過程會(huì)延長(zhǎng)局部硬化時(shí)間。
少數(shù)情況下持續(xù)腫脹硬化可能提示血清腫形成，此時(shí)需避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止積液增加，或存在縫線異物反應(yīng)需檢查縫合材料，更需警惕繼發(fā)感染引發(fā)的蜂窩織炎，表現(xiàn)為紅腫熱痛加劇和全身發(fā)熱，需立即就醫(yī)進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)并改用左氧氟沙星片抗感染，深部組織粘連可能導(dǎo)致硬結(jié)長(zhǎng)期存在，此時(shí)須配合物理治療改善局部循環(huán)。
術(shù)后恢復(fù)期間應(yīng)保持傷口敷料清潔干燥，避免辛辣刺激飲食及酒精攝入，適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、雞蛋等促進(jìn)組織修復(fù)，定期進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練改善局部血液循環(huán)，術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)，按醫(yī)囑定期復(fù)查超聲評(píng)估深層組織愈合情況，若發(fā)現(xiàn)硬結(jié)持續(xù)增大或出現(xiàn)破潰需及時(shí)進(jìn)行病理檢查。注意觀察周圍皮膚有無異常改變，保證充足睡眠增強(qiáng)免疫功能，若為肢體部位手術(shù)可穿戴醫(yī)用壓力袖套/襪套控制腫脹，瘢痕體質(zhì)患者宜早期使用抗瘢痕藥物，恢復(fù)過程中出現(xiàn)任何異常感覺應(yīng)及時(shí)與主治醫(yī)生溝通。
.jpg)
