脂肪瘤在磁共振成像上通常表現(xiàn)為邊界清晰、信號均勻的腫塊，其信號特征與皮下脂肪組織高度一致，在T1加權(quán)像上呈高信號，在T2加權(quán)像上亦呈高信號，但在脂肪抑制序列上信號會被明顯抑制。

一、典型信號特征

脂肪瘤在磁共振成像上最核心的特征是其信號與皮下脂肪同步。在T1加權(quán)像上，脂肪瘤呈現(xiàn)為明亮的高信號，這是因為脂肪組織具有較短的T1弛豫時間。在T2加權(quán)像上，它同樣表現(xiàn)為高信號。當(dāng)使用脂肪抑制技術(shù)時，無論是短時反轉(zhuǎn)恢復(fù)序列還是化學(xué)位移選擇性脂肪抑制序列，病灶的信號會與周圍正常脂肪組織一同被顯著抑制，變?yōu)榈托盘?，這是與其他含脂肪或出血性病變鑒別的關(guān)鍵。病灶內(nèi)部信號通常非常均勻，反映了其由成熟脂肪細(xì)胞構(gòu)成的本質(zhì)。

二、形態(tài)與邊界

典型的脂肪瘤在磁共振上表現(xiàn)為類圓形、橢圓形或分葉狀的腫塊，邊緣光滑銳利，與周圍組織分界清晰。病灶周圍通常沒有或僅有非常薄的低信號包膜樣結(jié)構(gòu)。由于脂肪組織質(zhì)地柔軟，生長在肌肉間的脂肪瘤可能沿肌肉筋膜間隙塑形生長，呈現(xiàn)為梭形或條索狀。這種清晰的邊界和規(guī)則的形態(tài)是提示其良性性質(zhì)的重要依據(jù)。

三、內(nèi)部結(jié)構(gòu)特征

絕大多數(shù)單純的脂肪瘤內(nèi)部結(jié)構(gòu)簡單，磁共振信號均勻一致，看不到明顯的分隔、結(jié)節(jié)或軟組織成分。增強掃描后，病灶通常無明顯強化，因為成熟的脂肪組織血供不豐富。部分脂肪瘤內(nèi)部可見纖細(xì)的纖維分隔，在T1和T2加權(quán)像上表現(xiàn)為穿越病灶的線狀低信號影，增強后這些分隔可能有輕度強化，但不會出現(xiàn)結(jié)節(jié)狀或團塊狀強化。

四、特殊部位表現(xiàn)

脂肪瘤可發(fā)生于身體任何有脂肪組織的部位，不同部位的磁共振表現(xiàn)有其特點。位于皮下者最為常見，磁共振可清晰顯示其位于皮膚與深筋膜之間。位于肌間或肌肉內(nèi)者，磁共振能精確顯示其與肌肉的關(guān)系，肌肉可能因受壓而變薄。位于椎管內(nèi)硬膜外或胸壁等深部者，磁共振的多平面成像能力有助于明確其范圍及與重要神經(jīng)、血管結(jié)構(gòu)的關(guān)系，為手術(shù)規(guī)劃提供關(guān)鍵信息。

五、與不典型脂肪瘤性腫瘤的鑒別

雖然典型脂肪瘤磁共振表現(xiàn)明確，但需注意與不典型脂肪瘤性腫瘤，如高分化脂肪肉瘤相鑒別。后者在磁共振上也可能以脂肪信號為主，但內(nèi)部常出現(xiàn)厚而不規(guī)則的纖維分隔，分隔在T2加權(quán)像上可為中等或高信號，增強后明顯強化。病灶內(nèi)可能出現(xiàn)非脂肪性的軟組織結(jié)節(jié)或區(qū)域，這些區(qū)域在脂肪抑制序列上信號不被抑制。病灶邊界可能不如典型脂肪瘤清晰。磁共振的多種序列聯(lián)合分析對于這種鑒別至關(guān)重要。

脂肪瘤的磁共振表現(xiàn)通常具有特征性，結(jié)合其典型的信號、形態(tài)和增強特點，診斷準(zhǔn)確性很高。發(fā)現(xiàn)身體不明腫塊進行磁共振檢查時，明確其脂肪性質(zhì)有助于緩解焦慮。日常應(yīng)注意觀察腫塊有無在短期內(nèi)迅速增大、出現(xiàn)疼痛或質(zhì)地變硬等情況，這些并非脂肪瘤的典型表現(xiàn)，一旦出現(xiàn)應(yīng)及時復(fù)查。保持健康的生活方式，控制體重在合理范圍，雖然不能消除已有的脂肪瘤，但對整體健康有益。最終診斷仍需由放射科醫(yī)生結(jié)合所有影像資料綜合判斷，臨床醫(yī)生會根據(jù)病灶的具體情況和患者的癥狀決定是否需要進行干預(yù)。