輸尿管結(jié)石排不出怎么辦
輸尿管結(jié)石排不出可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)等方式治療。輸尿管結(jié)石通常由代謝異常、尿路梗阻、感染、飲食因素、遺傳等因素引起。
1、大量飲水
每日飲水量保持在2000-3000毫升有助于增加尿量，促進小結(jié)石排出。建議分次飲用溫開水，避免一次性過量飲水。適當進行跳躍運動如跳繩可輔助結(jié)石下移。該方法適用于直徑小于5毫米的結(jié)石，需持續(xù)進行3-5天觀察效果。
2、藥物排石
可在醫(yī)生指導下使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、排石顆粒、尿石通丸等藥物。鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊能松弛輸尿管平滑肌，排石顆粒具有利尿通淋功效。藥物治療期間需配合影像學復查，若72小時內(nèi)無效需調(diào)整方案。腎絞痛發(fā)作時可使用雙氯芬酸鈉栓止痛。
3、體外沖擊波碎石
適用于直徑5-10毫米的中等大小結(jié)石，通過體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結(jié)石。治療前需完善凝血功能檢查，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎周血腫。該方法對下段結(jié)石效果較好，通常需要1-2次治療，兩次間隔不少于7天。碎石后仍需配合藥物和飲水促進殘石排出。
4、輸尿管鏡取石術(shù)
采用輸尿管硬鏡或軟鏡經(jīng)尿道進入輸尿管，配合激光或氣壓彈道碎石設備處理結(jié)石。適用于體外碎石失敗或結(jié)石嵌頓超過2周者。術(shù)前需預防性使用注射用頭孢呋辛鈉抗感染，術(shù)后留置雙J管2-4周。該方法能直接清除結(jié)石，但對術(shù)者操作技術(shù)要求較高。
5、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)
針對大于15毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石，通過腰部穿刺建立通道進行碎石取石。需全身麻醉，術(shù)后有出血和感染風險。術(shù)前應糾正凝血功能障礙，術(shù)后需絕對臥床24小時。該方法結(jié)石清除率較高，但屬于有創(chuàng)操作，通常作為其他方法無效時的選擇。
輸尿管結(jié)石患者應限制高草酸食物如菠菜、濃茶的攝入，減少鈉鹽和動物蛋白攝入。保持每日尿量2000毫升以上，避免長時間憋尿。術(shù)后恢復期不宜劇烈運動，遵醫(yī)囑定期復查超聲或CT。若出現(xiàn)持續(xù)腰痛、發(fā)熱、無尿等癥狀需立即就醫(yī)。結(jié)石成分分析后可針對性地調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，預防復發(fā)。
