腦卒中患者應(yīng)何時進(jìn)行康復(fù)治療
腦卒中患者應(yīng)在病情穩(wěn)定后盡早開始康復(fù)治療，通常建議在發(fā)病后24-48小時內(nèi)啟動床邊康復(fù)，并在脫離急性期后轉(zhuǎn)入專業(yè)康復(fù)機(jī)構(gòu)。
腦卒中康復(fù)治療分為超早期、急性期、恢復(fù)期和后遺癥期四個階段。超早期康復(fù)在發(fā)病后24小時內(nèi)啟動，主要針對意識清醒且生命體征平穩(wěn)的患者，內(nèi)容包括良肢位擺放、被動關(guān)節(jié)活動等預(yù)防并發(fā)癥的干預(yù)。急性期康復(fù)在發(fā)病后2-7天進(jìn)行，此時患者神經(jīng)功能缺損癥狀趨于穩(wěn)定，可逐步開展坐位平衡訓(xùn)練、吞咽功能訓(xùn)練等基礎(chǔ)康復(fù)項(xiàng)目?；謴?fù)期指發(fā)病后2-6個月，是功能恢復(fù)的黃金時期，需集中進(jìn)行運(yùn)動功能、言語功能、日常生活能力等系統(tǒng)化訓(xùn)練。后遺癥期指發(fā)病6個月后，重點(diǎn)通過代償性訓(xùn)練和輔助器具使用來改善殘存功能障礙。
對于出血性腦卒中或伴有嚴(yán)重心肺并發(fā)癥的患者，需延遲至發(fā)病后3-7天開始康復(fù)。大面積腦梗死患者應(yīng)在顱內(nèi)壓監(jiān)測穩(wěn)定后介入康復(fù)。存在活動性出血、未控制的高血壓或嚴(yán)重心律失常等情況時，需暫緩康復(fù)治療直至原發(fā)病得到控制。
腦卒中康復(fù)需遵循個體化原則，由神經(jīng)科醫(yī)生與康復(fù)團(tuán)隊(duì)共同制定方案。家屬應(yīng)協(xié)助患者堅(jiān)持每日訓(xùn)練，注意觀察訓(xùn)練中的血壓、心率變化。飲食上保證優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維攝入，控制鈉鹽和飽和脂肪酸。康復(fù)過程中要定期評估功能進(jìn)展，及時調(diào)整訓(xùn)練強(qiáng)度和方法，同時關(guān)注患者心理狀態(tài)，預(yù)防抑郁焦慮等情緒障礙。
