小兒腦癱主要表現(xiàn)
小兒腦癱主要表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)功能障礙、姿勢(shì)異常、肌張力異常、反射異常及伴隨癥狀?？赡芘c產(chǎn)前感染、早產(chǎn)、缺氧缺血性腦病等因素有關(guān)，通常需通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練、藥物治療等方式干預(yù)。
1、運(yùn)動(dòng)功能障礙
小兒腦癱患者常出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩，如抬頭、翻身、坐立等里程碑動(dòng)作落后于同齡兒童。部分患兒表現(xiàn)為不自主運(yùn)動(dòng)或共濟(jì)失調(diào)，可能與基底節(jié)或小腦損傷有關(guān)。早期干預(yù)可通過(guò)物理治療改善運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性。
2、姿勢(shì)異常
患兒常呈現(xiàn)非對(duì)稱性姿勢(shì)，如角弓反張、剪刀步態(tài)等，與錐體外系受損相關(guān)。姿勢(shì)控制訓(xùn)練需結(jié)合矯形器使用，嚴(yán)重者可能需要跟腱延長(zhǎng)術(shù)等手術(shù)治療。
3、肌張力異常
肌張力障礙包括痙攣型、弛緩型或混合型，其中痙攣型占比最高。痙攣肌群可通過(guò)注射A型肉毒毒素緩解，口服巴氯芬片也可用于全身性肌張力調(diào)節(jié)。
4、反射異常
原始反射持續(xù)存在或亢進(jìn)，如擁抱反射、握持反射超過(guò)正常消退月齡。神經(jīng)發(fā)育評(píng)估中常發(fā)現(xiàn)病理反射陽(yáng)性，需通過(guò)Bobath療法等抑制異常反射模式。
5、伴隨癥狀
約半數(shù)患兒合并智力障礙、癲癇或視聽障礙。癲癇發(fā)作可選用左乙拉西坦口服溶液控制，智力障礙需配合認(rèn)知訓(xùn)練。吞咽困難患兒需進(jìn)行口腔感覺運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。
腦癱患兒的日常護(hù)理需注重營(yíng)養(yǎng)支持與體位管理，保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進(jìn)神經(jīng)發(fā)育，使用三角墊等輔助器具維持正確體位。建議家長(zhǎng)定期進(jìn)行發(fā)育評(píng)估，堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練與家庭延伸治療相結(jié)合，避免關(guān)節(jié)攣縮等繼發(fā)損害。陽(yáng)光暴露有助于維生素D合成，對(duì)骨骼健康具有積極作用。
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