痛風(fēng)發(fā)作的誘因主要有高嘌呤飲食、飲酒、劇烈運(yùn)動(dòng)或關(guān)節(jié)損傷、脫水、以及使用某些藥物。

一、高嘌呤飲食

攝入過多高嘌呤食物是誘發(fā)痛風(fēng)急性發(fā)作的常見因素。嘌呤在體內(nèi)代謝后會(huì)產(chǎn)生尿酸，當(dāng)一次性攝入大量富含嘌呤的食物，如動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉湯、海鮮等，會(huì)導(dǎo)致血尿酸水平在短時(shí)間內(nèi)急劇升高，超過血液的溶解飽和度，從而形成尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)等處，引發(fā)關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛的急性炎癥反應(yīng)。日常預(yù)防的關(guān)鍵在于控制此類食物的攝入頻率與總量，并非完全禁止，但急性發(fā)作期應(yīng)嚴(yán)格避免。

二、飲酒

飲酒，尤其是大量飲用啤酒和白酒，是明確的痛風(fēng)誘發(fā)因素。酒精本身含有嘌呤，特別是啤酒含量較高。更重要的是，酒精在肝臟代謝時(shí)會(huì)消耗大量水分并產(chǎn)生乳酸，乳酸會(huì)抑制腎臟對(duì)尿酸的排泄，導(dǎo)致尿酸在體內(nèi)滯留。同時(shí)，飲酒常伴隨高嘌呤食物的攝入，多重因素疊加，極易誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。減少或戒酒是痛風(fēng)患者管理病情的重要環(huán)節(jié)。

三、劇烈運(yùn)動(dòng)或關(guān)節(jié)損傷

突然進(jìn)行的劇烈運(yùn)動(dòng)、長途行走或關(guān)節(jié)受到意外損傷，都可能誘發(fā)痛風(fēng)。劇烈運(yùn)動(dòng)會(huì)導(dǎo)致肌肉和關(guān)節(jié)組織代謝加速，產(chǎn)生更多的嘌呤和乳酸，同時(shí)大量出汗引起身體脫水，使得尿酸濃度升高并影響排泄。關(guān)節(jié)局部受傷后，組織環(huán)境發(fā)生改變，更容易促使已經(jīng)沉積在關(guān)節(jié)內(nèi)的尿酸鹽結(jié)晶脫落，從而觸發(fā)急性炎癥。建議痛風(fēng)患者進(jìn)行規(guī)律、適度的有氧運(yùn)動(dòng)，避免關(guān)節(jié)過度負(fù)重和突然的沖擊。

四、脫水

身體脫水導(dǎo)致尿液濃縮，腎臟排泄尿酸的能力下降，從而使血尿酸水平升高。常見導(dǎo)致脫水的情況包括飲水不足、大量出汗、腹瀉或發(fā)熱。在脫水狀態(tài)下，血液中尿酸濃度相對(duì)增高，更容易達(dá)到過飽和狀態(tài)而析出結(jié)晶。保證每日充足的飲水量，尤其是在天氣炎熱、運(yùn)動(dòng)后或生病時(shí)，有助于稀釋尿酸并促進(jìn)其通過尿液排出，是預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作的基礎(chǔ)措施。

五、使用某些藥物

部分藥物的使用可能影響尿酸代謝，從而誘發(fā)痛風(fēng)。常見的包括利尿劑，如氫氯噻嗪片、呋塞米片，它們通過促進(jìn)排水來降低血壓或消除水腫，但同時(shí)也減少了尿酸排泄。小劑量的阿司匹林腸溶片、某些抗結(jié)核藥或免疫抑制劑也可能導(dǎo)致血尿酸升高。如果患者因其他疾病需要使用這些藥物，應(yīng)告知醫(yī)生自己的痛風(fēng)病史，以便醫(yī)生評(píng)估利弊并可能調(diào)整用藥方案，切勿自行停藥或換藥。

了解并規(guī)避上述誘因?qū)ν达L(fēng)患者至關(guān)重要。除了避免誘因，建立長期穩(wěn)定的生活方式是管理痛風(fēng)的基石。這包括堅(jiān)持低嘌呤飲食，多食用新鮮蔬菜、水果和奶制品，嚴(yán)格限制動(dòng)物內(nèi)臟、濃湯和部分海鮮的攝入；每日保證兩千毫升以上的飲水量，以白開水、淡茶水為宜；保持健康體重，但避免快速減肥；進(jìn)行規(guī)律適度的運(yùn)動(dòng)，如散步、游泳、騎自行車。同時(shí)，患者需遵醫(yī)囑進(jìn)行定期復(fù)查，監(jiān)測(cè)血尿酸水平，并根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)規(guī)范使用降尿酸藥物，如非布司他片、苯溴馬隆片或別嘌醇片，以實(shí)現(xiàn)血尿酸的長期達(dá)標(biāo)，從而減少甚至避免痛風(fēng)急性發(fā)作，預(yù)防關(guān)節(jié)破壞和腎臟損害等并發(fā)癥的發(fā)生。