急性椎間盤(pán)突出的癥狀主要有腰部劇烈疼痛、下肢放射痛、感覺(jué)異常、肌力下降和活動(dòng)受限。急性椎間盤(pán)突出通常由椎間盤(pán)纖維環(huán)破裂、髓核突出壓迫神經(jīng)根引起，可能伴隨馬尾綜合征等嚴(yán)重并發(fā)癥。

1、腰部劇烈疼痛

突發(fā)性腰部撕裂樣疼痛是典型首發(fā)癥狀，疼痛多位于腰椎4-5或腰5骶1節(jié)段，咳嗽、打噴嚏時(shí)因腦脊液壓力增高可導(dǎo)致疼痛加劇?；颊叱１３謴?qiáng)迫體位如側(cè)臥屈膝，急性期疼痛可持續(xù)2-3周。建議臥床時(shí)使用硬板床，避免軟床加重脊柱變形。

2、下肢放射痛

突出的髓核壓迫神經(jīng)根可引起坐骨神經(jīng)痛，疼痛沿臀部向大腿后側(cè)、小腿外側(cè)至足背或足底放射，多為單側(cè)發(fā)作。直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性是重要體征，抬高角度小于60度即誘發(fā)疼痛。神經(jīng)根受壓嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)觸電樣劇痛，夜間疼痛可能加重。

3、感覺(jué)異常

受壓神經(jīng)根支配區(qū)域會(huì)出現(xiàn)皮膚感覺(jué)減退或過(guò)敏，常見(jiàn)于小腿外側(cè)、足背或足底。部分患者有蟻?zhàn)吒?、針刺感等異常感覺(jué)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)鞍區(qū)麻木。感覺(jué)障礙范圍與突出節(jié)段相關(guān)，腰5神經(jīng)根受壓表現(xiàn)為足背感覺(jué)異常，骶1神經(jīng)根受壓則影響足底。

4、肌力下降

神經(jīng)根長(zhǎng)期受壓會(huì)導(dǎo)致相應(yīng)肌肉萎縮無(wú)力，腰5神經(jīng)根受累表現(xiàn)為足背伸無(wú)力，骶1神經(jīng)根受累可見(jiàn)足跖屈力量減弱。患者可能出現(xiàn)行走困難、足下垂等癥狀，嚴(yán)重時(shí)需扶拐行走。肌力測(cè)試發(fā)現(xiàn)脛前肌、腓腸肌等肌群力量明顯減弱。

5、活動(dòng)受限

腰椎各方向活動(dòng)度均顯著降低，前屈受限最為明顯，后伸時(shí)可能加重下肢放射痛?；颊咂鸫?、翻身等動(dòng)作需他人協(xié)助，常采取雙手撐腰的姿勢(shì)減輕椎間盤(pán)壓力。急性期應(yīng)佩戴腰圍限制脊柱活動(dòng)，但不宜長(zhǎng)期使用以免肌肉萎縮。

急性期需絕對(duì)臥床休息1-2周，選擇硬度適中的床墊保持腰椎生理曲度。疼痛緩解后可進(jìn)行五點(diǎn)支撐法、飛燕式等腰背肌鍛煉，避免久坐久站及提重物。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，控制體重減輕腰椎負(fù)荷。若出現(xiàn)大小便功能障礙或進(jìn)行性肌力下降，需立即就醫(yī)排除馬尾綜合征。