腎病即腎臟疾病，根據(jù)病因、病理及累及部位的不同，主要可分為原發(fā)性腎小球疾病、繼發(fā)性腎病、腎小管間質(zhì)疾病、遺傳性腎病以及腎血管疾病等類型。

一、原發(fā)性腎小球疾病

原發(fā)性腎小球疾病是指病變?cè)l(fā)于腎小球的一類疾病，病因尚不完全明確，可能與免疫異常有關(guān)。常見的類型包括微小病變腎病、系膜增生性腎小球腎炎、膜性腎病、局灶節(jié)段性腎小球硬化以及IgA腎病等。這些疾病通常表現(xiàn)為蛋白尿、血尿、水腫和高血壓。治療上需根據(jù)具體病理類型，常需遵醫(yī)囑使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片、免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片或他克莫司膠囊等藥物進(jìn)行干預(yù)，以控制免疫反應(yīng)，保護(hù)腎功能。

二、繼發(fā)性腎病

繼發(fā)性腎病是由全身性疾病損害腎臟所致。最常見的病因是糖尿病，可導(dǎo)致糖尿病腎病；其次是系統(tǒng)性紅斑狼瘡，可引起狼瘡性腎炎；高血壓長(zhǎng)期控制不佳會(huì)引起高血壓腎損害；血管炎、淀粉樣變性等疾病也可累及腎臟。這類腎病的治療關(guān)鍵在于控制原發(fā)病，例如糖尿病患者需嚴(yán)格控糖并使用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑如卡托普利片，狼瘡患者需使用羥氯喹片等藥物控制病情活動(dòng)。

三、腎小管間質(zhì)疾病

腎小管間質(zhì)疾病主要累及腎小管和腎間質(zhì)，病因多樣。急性間質(zhì)性腎炎常由藥物過敏如某些抗生素或非甾體抗炎藥引起，表現(xiàn)為發(fā)熱、皮疹及腎功能急劇下降。慢性間質(zhì)性腎炎則可能與長(zhǎng)期服用某些藥物、重金屬接觸或尿路梗阻有關(guān)，早期癥狀隱匿，后期可出現(xiàn)夜尿增多、貧血等。治療需立即停用可疑藥物，并可能需使用甲潑尼龍片等糖皮質(zhì)激素。對(duì)于梗阻性腎病，則需解除梗阻。

四、遺傳性腎病

遺傳性腎病是由基因缺陷所致，具有家族聚集性。最常見的類型是多囊腎病，表現(xiàn)為雙腎出現(xiàn)多個(gè)囊腫并進(jìn)行性增大，可伴有高血壓、腰痛，最終導(dǎo)致腎功能衰竭。阿爾波特綜合征則以血尿、感音神經(jīng)性耳聾和眼部異常為特征。這類疾病目前尚無根治方法，治療重點(diǎn)在于控制并發(fā)癥，如使用纈沙坦膠囊控制血壓、延緩囊腫增長(zhǎng)，終末期則需進(jìn)行腎臟替代治療。

五、腎血管疾病

腎血管疾病主要指腎臟血管的病變。腎動(dòng)脈狹窄可導(dǎo)致腎血管性高血壓和缺血性腎病，常見病因是動(dòng)脈粥樣硬化或纖維肌性發(fā)育不良。腎靜脈血栓形成則可能源于腎病綜合征高凝狀態(tài)或腫瘤壓迫。腎小動(dòng)脈硬化常與長(zhǎng)期高血壓有關(guān)。治療取決于具體疾病，腎動(dòng)脈狹窄可能需行血管成形術(shù)，而腎靜脈血栓需使用華法林鈉片等抗凝藥物?？刂蒲獕簩?duì)于此類疾病的管理至關(guān)重要。

了解腎病的不同類型有助于針對(duì)性診療與管理。無論屬于哪種類型，保護(hù)腎功能都需要綜合性的生活管理。患者應(yīng)注意低鹽、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，根據(jù)腎功能情況調(diào)整蛋白質(zhì)攝入量，避免加重腎臟負(fù)擔(dān)。嚴(yán)格限制高鉀、高磷食物的攝入。必須遵醫(yī)囑規(guī)律用藥，嚴(yán)禁自行使用可能損傷腎臟的藥物，如非甾體抗炎藥或某些抗生素。定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、尿常規(guī)及腎功能指標(biāo)至關(guān)重要。保持健康的生活方式，包括戒煙限酒、適度鍛煉、控制體重、避免感染和勞累，有助于延緩疾病進(jìn)展。一旦出現(xiàn)水腫、尿泡沫增多、尿色改變或乏力等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)腎內(nèi)科進(jìn)行專業(yè)評(píng)估。