不宜做晶體植入手術(shù)的人群主要包括患有嚴(yán)重角膜病變、未控制的青光眼、未控制的糖尿病、活動(dòng)性眼部炎癥以及晶狀體脫位或半脫位等患者。

一、嚴(yán)重角膜病變

角膜是眼睛最外層的透明結(jié)構(gòu)，其健康狀況直接影響手術(shù)的安全性和術(shù)后視覺(jué)質(zhì)量?；加袊?yán)重角膜病變，如圓錐角膜、角膜內(nèi)皮功能失代償、角膜營(yíng)養(yǎng)不良或存在明顯角膜瘢痕的患者，通常不宜進(jìn)行晶體植入手術(shù)。這類手術(shù)需要在角膜上制作切口，若角膜本身結(jié)構(gòu)不健康或功能不全，術(shù)后可能出現(xiàn)角膜水腫加劇、角膜內(nèi)皮細(xì)胞持續(xù)丟失，甚至導(dǎo)致角膜混濁或大泡性角膜病變等嚴(yán)重并發(fā)癥，嚴(yán)重影響視力恢復(fù)。對(duì)于這類患者，首要任務(wù)是治療和控制角膜原發(fā)病，待病情穩(wěn)定后，再評(píng)估是否有其他更安全的視力矯正方案。

二、未控制的青光眼

青光眼是以病理性眼壓升高、視神經(jīng)損傷和視野缺損為特征的一組疾病。對(duì)于眼壓控制不佳、處于急性發(fā)作期或已有嚴(yán)重視神經(jīng)萎縮的未控制青光眼患者，進(jìn)行晶體植入手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高。手術(shù)操作本身可能引起眼壓的劇烈波動(dòng)，加重視神經(jīng)的血液供應(yīng)障礙，加速視功能的損害。同時(shí)，部分類型的晶體植入手術(shù)可能影響房水循環(huán)，對(duì)已經(jīng)脆弱的眼內(nèi)壓平衡造成進(jìn)一步干擾。這類患者需要在眼科醫(yī)生指導(dǎo)下，通過(guò)藥物、激光或抗青光眼手術(shù)將眼壓長(zhǎng)期穩(wěn)定在安全范圍內(nèi)后，才能謹(jǐn)慎評(píng)估晶體植入手術(shù)的可行性。

三、未控制的糖尿病

糖尿病是一種全身性代謝性疾病，對(duì)眼部的影響主要體現(xiàn)在糖尿病視網(wǎng)膜病變。血糖控制不佳的糖尿病患者，其視網(wǎng)膜血管處于異常狀態(tài)，可能伴有微動(dòng)脈瘤、出血、滲出甚至增殖性病變。晶體植入手術(shù)作為一種內(nèi)眼手術(shù)，可能誘發(fā)或加重視網(wǎng)膜病變的進(jìn)展，增加術(shù)后黃斑水腫、玻璃體積血、新生血管性青光眼等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。糖尿病患者傷口愈合能力可能較差，感染風(fēng)險(xiǎn)也相對(duì)增高。糖尿病患者必須在血糖得到良好、穩(wěn)定控制，且經(jīng)眼科醫(yī)生詳細(xì)評(píng)估確認(rèn)無(wú)視網(wǎng)膜活動(dòng)性病變或病變已得到妥善治療后，方可考慮手術(shù)。

四、活動(dòng)性眼部炎癥

活動(dòng)性眼部炎癥是晶體植入手術(shù)的明確禁忌證。這包括急性或慢性的葡萄膜炎、角膜炎、鞏膜炎、活動(dòng)性虹膜睫狀體炎等。在炎癥活動(dòng)期進(jìn)行手術(shù)，不僅會(huì)加劇原有的炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致術(shù)后出現(xiàn)嚴(yán)重的眼內(nèi)炎、纖維蛋白滲出、瞳孔粘連、繼發(fā)性青光眼等并發(fā)癥，還可能因?yàn)檠装Y環(huán)境影響人工晶體的生物相容性，增加術(shù)后晶體偏位、后發(fā)性白內(nèi)障等風(fēng)險(xiǎn)。手術(shù)本身對(duì)眼內(nèi)環(huán)境的擾動(dòng)也可能成為炎癥復(fù)發(fā)或加重的誘因?；颊弑仨毚装Y完全消退，并且穩(wěn)定一段時(shí)間后，經(jīng)醫(yī)生評(píng)估無(wú)復(fù)發(fā)跡象，才能考慮接受手術(shù)。

五、晶狀體脫位或半脫位

晶狀體依靠懸韌帶固定在眼內(nèi)正常位置。當(dāng)懸韌帶因外傷、遺傳性疾病或全身性疾病而部分或全部斷裂時(shí)，會(huì)導(dǎo)致晶狀體脫位或半脫位。對(duì)于這類患者，常規(guī)的晶體植入手術(shù)方式可能無(wú)法將人工晶體穩(wěn)定地植入囊袋內(nèi)，手術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。術(shù)中可能發(fā)生玻璃體脫出、懸韌帶進(jìn)一步損傷，術(shù)后可能出現(xiàn)人工晶體偏位、傾斜、脫位，導(dǎo)致嚴(yán)重眩光、復(fù)視、視力下降等問(wèn)題。處理這類情況通常需要更復(fù)雜的手術(shù)方案，如使用張力環(huán)固定囊袋或選擇鞏膜縫線固定型人工晶體，對(duì)手術(shù)醫(yī)生的技術(shù)要求極高，并非所有患者都適合。

除了上述明確不宜手術(shù)的情況，術(shù)前還需進(jìn)行全面的眼科檢查，包括精確的屈光度數(shù)、角膜地形圖、角膜內(nèi)皮細(xì)胞計(jì)數(shù)、眼壓、眼底、前房深度等評(píng)估。任何手術(shù)都有其適應(yīng)癥和禁忌癥，晶體植入手術(shù)雖技術(shù)成熟，但絕非人人皆宜。決定手術(shù)前，務(wù)必選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由經(jīng)驗(yàn)豐富的眼科醫(yī)生進(jìn)行詳盡評(píng)估，充分溝通手術(shù)利弊與潛在風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后也需遵醫(yī)囑定期復(fù)查，注意用眼衛(wèi)生，避免眼部撞擊和感染，保持良好的生活習(xí)慣，以確保手術(shù)效果的長(zhǎng)久穩(wěn)定和眼部的長(zhǎng)期健康。