乳腺癌術(shù)后為什么會(huì)胳膊疼
乳腺癌術(shù)后胳膊疼可能與手術(shù)創(chuàng)傷、淋巴回流受阻、神經(jīng)損傷等因素有關(guān)。術(shù)后疼痛主要表現(xiàn)為手術(shù)區(qū)域或同側(cè)上肢的腫脹、麻木、牽拉感，通常與術(shù)中淋巴結(jié)清掃、放射治療或組織修復(fù)過程相關(guān)。
1、手術(shù)創(chuàng)傷
乳腺癌根治術(shù)或保乳手術(shù)可能涉及腋窩淋巴結(jié)清掃，術(shù)中切斷淋巴管和血管導(dǎo)致局部組織液積聚。術(shù)后早期傷口愈合過程中，炎癥反應(yīng)會(huì)刺激周圍神經(jīng)末梢，引發(fā)持續(xù)性鈍痛或刺痛。可通過熱敷、抬高患肢緩解癥狀，醫(yī)生可能建議使用塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等抗炎鎮(zhèn)痛藥物。
2、淋巴水腫
腋窩淋巴結(jié)清掃后約20-30%患者會(huì)出現(xiàn)淋巴回流障礙，導(dǎo)致蛋白質(zhì)-rich液體積滯在皮下組織。表現(xiàn)為患肢增粗、皮膚緊繃感及疼痛，長期未干預(yù)可能進(jìn)展為纖維化。需穿戴壓力袖套，配合專業(yè)淋巴引流按摩，醫(yī)生可能開具邁之靈片、地奧司明片等改善微循環(huán)藥物。
3、神經(jīng)損傷
術(shù)中可能損傷肋間臂神經(jīng)或胸背神經(jīng)，導(dǎo)致上臂內(nèi)側(cè)及腋后區(qū)感覺異常。表現(xiàn)為燒灼樣痛或觸電樣放射痛，可能持續(xù)數(shù)月。營養(yǎng)神經(jīng)治療如甲鈷胺片、維生素B1片有一定幫助，嚴(yán)重者需神經(jīng)阻滯治療。
4、放射治療
術(shù)后放療可能引起放射性神經(jīng)炎或軟組織纖維化，通常在放療后3-6個(gè)月出現(xiàn)進(jìn)行性疼痛。皮膚可能出現(xiàn)色素沉著、硬化，影響肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度。需堅(jiān)持功能鍛煉防止關(guān)節(jié)攣縮，醫(yī)生可能使用普瑞巴林膠囊控制神經(jīng)病理性疼痛。
5、瘢痕粘連
手術(shù)切口愈合過程中形成的瘢痕組織可能牽拉周圍筋膜和肌肉，尤其在肩關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)誘發(fā)疼痛。可通過瘢痕松解按摩、超聲波治療改善，醫(yī)生可能局部注射復(fù)方倍他米松注射液減輕炎癥反應(yīng)。
術(shù)后3個(gè)月內(nèi)應(yīng)避免患肢提重物或測量血壓，堅(jiān)持每日爬墻訓(xùn)練和握力練習(xí)促進(jìn)功能恢復(fù)。睡眠時(shí)用枕頭墊高患肢，出現(xiàn)進(jìn)行性腫脹或發(fā)熱需及時(shí)復(fù)查。飲食注意控制鈉鹽攝入，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞胸肉幫助組織修復(fù)，定期隨訪評(píng)估淋巴水腫程度。
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