寶寶老是惡心嘔吐可能由喂養(yǎng)不當(dāng)、腹部受涼、急性胃腸炎、胃食管反流病、腸套疊等原因引起，可通過(guò)調(diào)整喂養(yǎng)、腹部保暖、使用藥物、體位調(diào)整、空氣灌腸復(fù)位等方式治療。

一、喂養(yǎng)不當(dāng)

喂養(yǎng)不當(dāng)是導(dǎo)致嬰幼兒惡心嘔吐的常見(jiàn)生理性原因。這通常與家長(zhǎng)的喂養(yǎng)行為有關(guān)，例如喂奶過(guò)快過(guò)急、奶嘴孔過(guò)大導(dǎo)致寶寶吞咽過(guò)多空氣，或者一次喂奶量過(guò)多超過(guò)寶寶的胃容量。寶寶胃部呈水平位，賁門括約肌較為松弛，過(guò)度喂養(yǎng)極易引發(fā)胃內(nèi)容物反流。這種情況下的嘔吐多為溢奶或非噴射性嘔吐，嘔吐物多為未消化的奶液，寶寶精神狀態(tài)通常不受影響。處理措施主要是調(diào)整喂養(yǎng)方式，家長(zhǎng)需采用正確的姿勢(shì)喂奶，喂奶后應(yīng)將寶寶豎直抱起，輕輕拍打背部幫助排出胃內(nèi)空氣，并采取少量多次的喂養(yǎng)原則。

二、腹部受涼

腹部受涼是另一個(gè)常見(jiàn)的非疾病因素。寶寶的腹部皮膚和肌肉較為薄弱，對(duì)溫度變化敏感，如果夜間睡覺(jué)時(shí)腹部未做好保暖，或者進(jìn)食了過(guò)涼的食物或液體，就可能刺激胃腸平滑肌發(fā)生痙攣，導(dǎo)致胃腸蠕動(dòng)紊亂，從而出現(xiàn)惡心、嘔吐，并可能伴有陣發(fā)性腹痛或腹瀉。嘔吐物多為胃內(nèi)容物。應(yīng)對(duì)此情況，家長(zhǎng)需注意寶寶的腹部保暖，可使用肚圍，避免腹部直接吹風(fēng)。出現(xiàn)癥狀時(shí)可嘗試用溫?zé)岬氖终埔远悄殲橹行捻槙r(shí)針輕柔按摩腹部，有助于緩解痙攣。同時(shí)應(yīng)暫停喂養(yǎng)生冷食物，給予溫?zé)岬牧髻|(zhì)飲食。

三、急性胃腸炎

急性胃腸炎是引起寶寶惡心嘔吐最常見(jiàn)的感染性病因，多由病毒或細(xì)菌感染引起。病毒感染以輪狀病毒、諾如病毒多見(jiàn)，細(xì)菌感染則常見(jiàn)于大腸埃希菌、沙門菌。感染可能導(dǎo)致胃腸道黏膜發(fā)生炎癥反應(yīng)，胃腸功能失調(diào)。除了頻繁的惡心嘔吐，寶寶通常還伴有腹瀉、發(fā)熱、食欲不振等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)脫水體征如哭時(shí)淚少、尿量減少。治療需針對(duì)病因，若是細(xì)菌感染，需遵醫(yī)囑使用抗生素，如頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀顆粒。同時(shí)可使用蒙脫石散保護(hù)胃腸黏膜，并口服補(bǔ)液鹽Ⅲ預(yù)防和糾正脫水。

四、胃食管反流病

胃食管反流病是一種因食管下括約肌功能障礙，導(dǎo)致胃內(nèi)容物反流入食管、咽喉甚至口腔的病理狀態(tài)。在嬰幼兒中較為常見(jiàn)，除了解剖生理特點(diǎn)，也可能與食管蠕動(dòng)功能減弱有關(guān)。寶寶主要表現(xiàn)為進(jìn)食后嘔吐，特別是平躺時(shí)加重，可能伴有拒食、煩躁哭鬧、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩等癥狀。長(zhǎng)期反流還可能引起反復(fù)呼吸道感染、哮喘等并發(fā)癥。治療上，家長(zhǎng)需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，包括采用稠厚食物喂養(yǎng)、喂奶后保持直立位一段時(shí)間。藥物治療可遵醫(yī)囑使用促胃腸動(dòng)力藥如多潘立酮混懸液，或抑制胃酸分泌的藥物如奧美拉唑腸溶膠囊。

五、腸套疊

腸套疊是一段腸管套入相鄰的腸腔內(nèi)，導(dǎo)致腸梗阻的急腹癥，多見(jiàn)于4-10個(gè)月的嬰兒。其確切病因尚不完全清楚，可能與腸道蠕動(dòng)節(jié)律紊亂、腸道感染或解剖因素有關(guān)。這是需要緊急處理的嚴(yán)重情況。典型癥狀為陣發(fā)性、規(guī)律性的劇烈腹痛，寶寶表現(xiàn)為突發(fā)性哭鬧、雙腿蜷曲，伴有嘔吐，初期為胃內(nèi)容物，后期可能含膽汁甚至糞樣物。另一個(gè)重要特征是排果醬樣血便。診斷明確后，早期可通過(guò)空氣灌腸或鋇劑灌腸進(jìn)行復(fù)位，若套疊時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或灌腸復(fù)位失敗，則需緊急進(jìn)行手術(shù)治療，如腸套疊手法復(fù)位術(shù)或腸切除吻合術(shù)。

當(dāng)寶寶出現(xiàn)頻繁惡心嘔吐時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)密切觀察其精神狀態(tài)、尿量、有無(wú)發(fā)熱腹瀉等其他癥狀。在家庭護(hù)理中，嘔吐后應(yīng)讓寶寶胃腸道適當(dāng)休息，可暫停進(jìn)食1-2小時(shí)，但需少量多次喂服口服補(bǔ)液鹽以防脫水?；謴?fù)喂養(yǎng)應(yīng)從清淡易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物開(kāi)始，如米湯、稀釋的蘋果汁。保持寶寶口腔清潔，嘔吐后可用溫水漱口或清潔口腔。日常需注意飲食衛(wèi)生，餐具定期消毒，培養(yǎng)寶寶飯前便后洗手的好習(xí)慣。若寶寶嘔吐呈噴射狀、伴有高熱、精神萎靡、出現(xiàn)脫水跡象或腹痛哭鬧不止，必須立即就醫(yī)，切勿拖延。