科勒斯骨折醫(yī)學(xué)上是指橈骨遠(yuǎn)端骨折，通常發(fā)生在橈骨遠(yuǎn)端距離腕關(guān)節(jié)2到3厘米處，多由跌倒時(shí)手掌撐地導(dǎo)致。

一、損傷機(jī)制

科勒斯骨折典型損傷機(jī)制是跌倒時(shí)手臂伸直、手掌著地，外力經(jīng)腕部傳導(dǎo)至橈骨遠(yuǎn)端，導(dǎo)致該部位骨質(zhì)斷裂。這種骨折常見于骨質(zhì)疏松的老年人或運(yùn)動(dòng)損傷的年輕人，受傷時(shí)腕關(guān)節(jié)常處于背伸位置，暴力使橈骨遠(yuǎn)端向背側(cè)移位，形成特征性的餐叉狀畸形?；颊邥?huì)立即出現(xiàn)腕部劇烈疼痛、腫脹及活動(dòng)受限，局部可能伴有骨擦感。

二、臨床表現(xiàn)

科勒斯骨折典型表現(xiàn)為腕部腫脹疼痛和活動(dòng)障礙，外觀可見餐叉狀或槍刺狀畸形，橈骨遠(yuǎn)端壓痛明顯?；颊叱o(wú)法正常屈伸腕關(guān)節(jié)或握拳，若伴有神經(jīng)血管損傷可能出現(xiàn)手指麻木、皮溫改變。通過(guò)X線檢查可明確骨折類型和移位程度，包括關(guān)節(jié)面是否受累、骨折線走向及碎骨片情況，這些表現(xiàn)對(duì)治療方案選擇至關(guān)重要。

三、診斷方法

科勒斯骨折診斷主要依靠臨床表現(xiàn)和影像學(xué)檢查。醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問(wèn)外傷史，進(jìn)行腕部視診和觸診，檢查畸形、壓痛及神經(jīng)血管功能。X線正側(cè)位片是確診的金標(biāo)準(zhǔn)，可清晰顯示骨折線位置、移位方向和關(guān)節(jié)面完整性。復(fù)雜病例可能需要CT掃描評(píng)估關(guān)節(jié)內(nèi)骨折細(xì)節(jié)，MRI則用于懷疑伴隨韌帶損傷的情況，這些檢查共同為治療提供依據(jù)。

四、治療方式

科勒斯骨折治療根據(jù)骨折類型和患者情況選擇保守或手術(shù)方式。無(wú)移位或輕度移位骨折可采用手法復(fù)位石膏固定，保持腕關(guān)節(jié)于功能位4到6周。移位明顯或關(guān)節(jié)內(nèi)骨折需手術(shù)干預(yù)，包括閉合復(fù)位經(jīng)皮克氏針固定、切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定或外固定架固定。嚴(yán)重骨質(zhì)疏松患者可能需骨水泥強(qiáng)化，所有治療都需配合早期康復(fù)訓(xùn)練。

五、康復(fù)護(hù)理

科勒斯骨折康復(fù)護(hù)理包括固定期和功能恢復(fù)期兩個(gè)階段。固定期間需抬高患肢減輕水腫，定期復(fù)查X線監(jiān)測(cè)骨折位置，同時(shí)進(jìn)行手指肩肘關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)。拆除外固定后，逐步開展腕關(guān)節(jié)屈伸、旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練，配合物理治療促進(jìn)功能恢復(fù)。日常生活中應(yīng)注意防跌倒，加強(qiáng)平衡訓(xùn)練，適量補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，定期隨訪至骨折完全愈合。

科勒斯骨折恢復(fù)期間應(yīng)保持均衡飲食，適當(dāng)增加富含鈣質(zhì)和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物攝入，如奶制品、豆類和魚類，有助于骨折愈合。康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)循序漸進(jìn)，避免過(guò)早負(fù)重或劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查評(píng)估愈合情況。日常生活中注意安全防護(hù)，尤其老年人應(yīng)改善居家環(huán)境防止滑倒，維持適度戶外活動(dòng)促進(jìn)維生素D合成，這些措施對(duì)預(yù)防再次骨折具有重要意義。