什么是膝關節(jié)退行性改變
膝關節(jié)退行性改變是指關節(jié)軟骨磨損、骨質(zhì)增生等結構退化引發(fā)的慢性關節(jié)病變，屬于骨關節(jié)炎的常見類型，多與年齡增長、勞損、肥胖等因素相關。
1、軟骨磨損
關節(jié)軟骨長期受力不均或過度使用會導致表面纖維化、變薄甚至剝脫。軟骨磨損后失去緩沖作用，關節(jié)活動時可能出現(xiàn)摩擦音和疼痛。早期可通過減少爬樓梯、避免久蹲等行為減輕負荷，中晚期需遵醫(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等軟骨保護劑。
2、骨質(zhì)增生
關節(jié)邊緣為代償穩(wěn)定性會形成骨贅，即俗稱骨刺。增生骨質(zhì)可能刺激周圍軟組織引發(fā)腫脹，嚴重時導致關節(jié)變形。X線檢查可見明顯唇樣突起，急性期可短期使用洛索洛芬鈉片緩解炎癥，物理治療如超聲波可幫助軟化粘連。
3、滑膜炎癥
退變關節(jié)常伴隨滑膜充血增生，分泌過多炎性液體導致關節(jié)腔積液。表現(xiàn)為膝關節(jié)腫脹發(fā)熱、屈伸受限。關節(jié)穿刺抽液后，可局部注射復方倍他米松注射液控制炎癥，配合超短波治療促進吸收。
4、肌肉萎縮
因疼痛減少活動會引起股四頭肌等膝關節(jié)周圍肌肉萎縮，進一步降低關節(jié)穩(wěn)定性。建議進行直腿抬高、坐位伸膝等低強度訓練，必要時使用電刺激儀維持肌肉功能。嚴重萎縮需聯(lián)合乙哌立松片緩解肌痙攣。
5、力學失衡
O型腿或X型腿等力線異常會加速單側(cè)關節(jié)面磨損。矯形鞋墊或支具能改善受力分布，晚期畸形需考慮脛骨高位截骨術。合并半月板損傷時，關節(jié)鏡下半月板成形術可延緩退變進程。
日常應控制體重在合理范圍，避免爬山、深蹲等加重關節(jié)負荷的運動，選擇游泳、騎自行車等低沖擊鍛煉。注意膝關節(jié)保暖，寒冷可能誘發(fā)疼痛。飲食可增加奶制品、深海魚類等富含鈣和歐米伽3脂肪酸的食物，必要時補充維生素D3滴劑。若出現(xiàn)持續(xù)夜間痛或關節(jié)交鎖癥狀，建議盡早就醫(yī)評估是否需關節(jié)腔注射或置換手術干預。
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