早上刷牙牙齦出血可能由牙齦炎、牙周炎、維生素缺乏、妊娠期齦炎、全身性疾病等原因引起，可通過(guò)改善口腔衛(wèi)生、局部用藥、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、牙周治療、全身疾病治療等方式處理。

一、牙齦炎

牙齦炎是導(dǎo)致刷牙出血最常見(jiàn)的原因，主要由牙菌斑和牙結(jié)石刺激牙齦組織引發(fā)。長(zhǎng)期口腔清潔不到位，食物殘?jiān)图?xì)菌在牙齒表面形成牙菌斑，進(jìn)而鈣化成牙結(jié)石，持續(xù)刺激牙齦導(dǎo)致其充血、水腫、質(zhì)地變脆，輕微觸碰如刷牙時(shí)便容易出血。牙齦炎通常表現(xiàn)為牙齦紅腫、觸碰易出血，但牙齒本身無(wú)松動(dòng)。治療以去除局部刺激物為主，需要進(jìn)行超聲波潔牙，徹底清除牙結(jié)石和菌斑。日常需使用軟毛牙刷，采用巴氏刷牙法，并配合使用牙線(xiàn)清潔牙縫。癥狀明顯時(shí)，可遵醫(yī)囑使用復(fù)方氯己定含漱液、西帕依固齦液或甲硝唑口頰片等藥物輔助控制炎癥。

二、牙周炎

牙周炎是牙齦炎進(jìn)一步發(fā)展而成的深層牙周組織炎癥，可能與牙菌斑、牙結(jié)石、咬合創(chuàng)傷、內(nèi)分泌變化等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為牙齦出血、牙周袋形成、牙齦萎縮、牙齒松動(dòng)等癥狀。當(dāng)炎癥侵襲牙周膜和牙槽骨時(shí)，支持組織被破壞，牙齦更易出血且可能伴膿液。治療需進(jìn)行系統(tǒng)的牙周治療，包括齦上潔治、齦下刮治和根面平整。對(duì)于深牙周袋，可能需要進(jìn)行牙周翻瓣手術(shù)?；颊咝鑷?yán)格維護(hù)口腔衛(wèi)生，并遵醫(yī)囑使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏、替硝唑含片或奧硝唑口腔貼片等藥物進(jìn)行局部抗感染治療。

三、維生素缺乏

長(zhǎng)期飲食不均衡，缺乏維生素C或維生素K，可能導(dǎo)致牙齦出血。維生素C是合成膠原蛋白的重要物質(zhì)，缺乏時(shí)毛細(xì)血管脆性增加，牙齦組織修復(fù)能力下降。維生素K參與凝血因子的合成，其缺乏會(huì)影響凝血功能。這種情況下的出血可能不伴有明顯的牙齦紅腫。治療關(guān)鍵在于調(diào)整飲食，多攝入富含維生素C的新鮮蔬菜水果，如西藍(lán)花、獼猴桃、草莓等，以及富含維生素K的綠葉蔬菜。若缺乏嚴(yán)重，需在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充維生素C片或維生素K1注射液等制劑，不可自行盲目大量補(bǔ)充。

四、妊娠期齦炎

妊娠期女性因體內(nèi)雌激素和孕激素水平顯著升高，牙齦毛細(xì)血管擴(kuò)張、充血，對(duì)局部刺激反應(yīng)增強(qiáng)，更容易發(fā)生炎癥和出血，稱(chēng)為妊娠期齦炎。通常在懷孕第2至3個(gè)月開(kāi)始出現(xiàn)，表現(xiàn)為牙齦鮮紅、松軟、極易出血，甚至形成妊娠性齦瘤。治療需特別謹(jǐn)慎，以保守治療為主。應(yīng)在孕中期進(jìn)行簡(jiǎn)單的口腔潔治，去除局部刺激物。加強(qiáng)口腔護(hù)理，使用溫和的漱口水。癥狀明顯時(shí)，需在產(chǎn)科和口腔科醫(yī)生共同評(píng)估下，考慮使用相對(duì)安全的藥物，如某些植物成分的漱口水，并嚴(yán)格避免使用可能影響胎兒的藥物。

五、全身性疾病

某些全身性疾病也可能以牙齦出血為早期表現(xiàn)，例如白血病、血小板減少性紫癜、肝硬化、血友病等。這些疾病影響了機(jī)體的凝血功能或血管完整性。白血病患者因骨髓異常增殖，正常血小板減少；肝硬化患者肝臟合成凝血因子障礙。此類(lèi)出血往往自發(fā)發(fā)生或輕微刺激后出血不止，且可能伴有皮膚瘀斑、鼻出血等其他部位出血傾向。治療必須針對(duì)原發(fā)疾病，患者需及時(shí)前往血液科、肝病科等相關(guān)科室就診，進(jìn)行血常規(guī)、凝血功能等檢查明確診斷，并在專(zhuān)科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行系統(tǒng)性治療，如使用升血小板藥物、輸注凝血因子或進(jìn)行化療等。

預(yù)防和改善刷牙牙齦出血，關(guān)鍵在于建立并維持良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣。堅(jiān)持每日早晚使用軟毛牙刷和含氟牙膏刷牙，每次刷牙時(shí)間不少于兩分鐘，并學(xué)會(huì)使用牙線(xiàn)或牙縫刷清潔牙齒鄰面。每半年至一年進(jìn)行一次口腔檢查和潔牙，及時(shí)清除牙結(jié)石。注意均衡飲食，限制高糖食物攝入，多吃富含維生素的蔬菜水果。如果調(diào)整生活習(xí)慣后出血仍持續(xù)超過(guò)一周，或出血量多、難以止住，或伴有牙齒松動(dòng)、牙齦腫痛、口腔異味加重等情況，應(yīng)立即就醫(yī)，由口腔科醫(yī)生進(jìn)行專(zhuān)業(yè)診斷，排除嚴(yán)重牙周病或全身性疾病的可能性，避免延誤治療。