膝關(guān)節(jié)積水可能是由滑膜炎、半月板損傷、骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等原因引起的，通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、活動(dòng)受限等癥狀?？赏ㄟ^關(guān)節(jié)穿刺抽液、藥物治療、物理治療等方式緩解。

1、滑膜炎

滑膜炎是膝關(guān)節(jié)積水的常見原因，多因外傷、感染或過度使用關(guān)節(jié)導(dǎo)致滑膜充血水腫，分泌過多滑液?；颊邥?huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、局部皮溫升高、屈伸活動(dòng)受限。急性期需制動(dòng)休息，遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥，配合超短波理療促進(jìn)積液吸收。

2、半月板損傷

半月板撕裂后碎片刺激滑膜組織，引發(fā)炎癥反應(yīng)和積液。常見于運(yùn)動(dòng)扭傷或退行性病變，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)交鎖、彈響及上下樓梯痛。輕度損傷可通過關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液改善潤(rùn)滑，嚴(yán)重者需行關(guān)節(jié)鏡下半月板縫合術(shù)。

3、骨關(guān)節(jié)炎

關(guān)節(jié)軟骨磨損后骨贅形成，刺激滑膜產(chǎn)生繼發(fā)性炎癥。中老年患者多見晨僵、負(fù)重疼痛，X線顯示關(guān)節(jié)間隙變窄。建議口服硫酸氨基葡萄糖膠囊營(yíng)養(yǎng)軟骨，積液較多時(shí)行關(guān)節(jié)穿刺并注射復(fù)方倍他米松注射液控制炎癥。

4、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

自身免疫性疾病導(dǎo)致滑膜增生，關(guān)節(jié)液呈炎性滲出改變。特征為對(duì)稱性多關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵超過1小時(shí)。需長(zhǎng)期服用甲氨蝶呤片抑制免疫反應(yīng)，配合雷公藤多苷片調(diào)節(jié)免疫功能，定期監(jiān)測(cè)肝腎功能。

5、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

尿酸鹽結(jié)晶沉積誘發(fā)急性滑膜炎，常見于第一跖趾關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)。發(fā)作時(shí)關(guān)節(jié)紅腫熱痛明顯，血尿酸檢測(cè)可確診。急性期使用秋水仙堿片緩解癥狀，慢性期需服用非布司他片控制尿酸水平，嚴(yán)格低嘌呤飲食。

膝關(guān)節(jié)積水患者應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間負(fù)重行走或劇烈運(yùn)動(dòng)，急性期可冷敷減輕腫脹，慢性期改為熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。建議選擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)，控制體重減少關(guān)節(jié)負(fù)荷。飲食上多攝入富含歐米伽3脂肪酸的三文魚、核桃等食物，有助于減輕炎癥反應(yīng)。若保守治療2-4周無改善或出現(xiàn)發(fā)熱、皮膚發(fā)紅等感染跡象，需及時(shí)復(fù)查調(diào)整治療方案。