多發(fā)性腔隙性腦梗塞可通過(guò)控制危險(xiǎn)因素、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式治療。多發(fā)性腔隙性腦梗塞通常由高血壓、糖尿病、高脂血癥、吸煙、動(dòng)脈粥樣硬化等原因引起。

1、控制危險(xiǎn)因素

積極控制高血壓、糖尿病、高脂血癥等基礎(chǔ)疾病是治療的關(guān)鍵?；颊咝瓒ㄆ诒O(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂水平，嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用降壓藥如苯磺酸氨氯地平片、降糖藥如鹽酸二甲雙胍片、降脂藥如阿托伐他汀鈣片。同時(shí)應(yīng)戒煙限酒，保持低鹽低脂飲食，每日食鹽攝入不超過(guò)5克，減少動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食物攝入。

2、藥物治療

急性期可遵醫(yī)囑使用改善腦循環(huán)藥物如長(zhǎng)春西汀注射液、丁苯酞軟膠囊，配合抗血小板聚集藥物如硫酸氫氯吡格雷片預(yù)防血栓形成。對(duì)于存在高凝狀態(tài)患者，可能需使用低分子肝素鈣注射液。神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物如胞磷膽堿鈉膠囊可幫助修復(fù)受損神經(jīng)細(xì)胞。若合并腦水腫，需使用甘露醇注射液脫水降顱壓。

3、康復(fù)訓(xùn)練

針對(duì)遺留的運(yùn)動(dòng)障礙、言語(yǔ)障礙等功能缺損，應(yīng)在病情穩(wěn)定后盡早開(kāi)始康復(fù)治療。肢體功能訓(xùn)練包括關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)、平衡訓(xùn)練、步態(tài)訓(xùn)練等，可由康復(fù)師指導(dǎo)進(jìn)行。言語(yǔ)障礙患者需進(jìn)行發(fā)音、構(gòu)音、語(yǔ)言理解等訓(xùn)練。認(rèn)知功能障礙者可進(jìn)行記憶、注意力、執(zhí)行功能等認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練?？祻?fù)過(guò)程需循序漸進(jìn)，持之以恒。

4、中醫(yī)調(diào)理

中醫(yī)認(rèn)為本病屬"中風(fēng)"范疇，與氣虛血瘀、痰濁阻絡(luò)有關(guān)。可在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上配合中藥調(diào)理，如服用補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減改善氣虛血瘀，或使用丹參滴丸、銀杏葉提取物片等中成藥活血化瘀。針灸治療選取百會(huì)、風(fēng)池、足三里等穴位，有助于改善腦循環(huán)。推拿按摩可緩解肌肉緊張，促進(jìn)功能恢復(fù)。

5、手術(shù)治療

對(duì)于反復(fù)發(fā)作、藥物治療效果不佳的患者，可能需考慮血管內(nèi)介入治療如頸動(dòng)脈支架植入術(shù)改善腦供血。若存在嚴(yán)重頸動(dòng)脈狹窄，可行頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)預(yù)防再發(fā)腦梗塞。急性期大面積腦梗塞伴腦疝形成時(shí)，可能需行去骨瓣減壓術(shù)挽救生命。手術(shù)方案需由神經(jīng)外科醫(yī)生評(píng)估后決定。

多發(fā)性腔隙性腦梗塞患者日常應(yīng)保持規(guī)律作息，避免熬夜和過(guò)度勞累。飲食以清淡易消化為主，多吃新鮮蔬菜水果，適量補(bǔ)充核桃、深海魚(yú)等富含不飽和脂肪酸的食物。根據(jù)身體狀況選擇散步、太極拳等溫和運(yùn)動(dòng)，每周鍛煉3-5次，每次30分鐘左右。定期復(fù)查頭部CT或MRI，監(jiān)測(cè)病情變化。保持樂(lè)觀心態(tài)，避免情緒激動(dòng)，家屬應(yīng)給予充分關(guān)心和支持。