甲狀腺化驗(yàn)單主要通過甲狀腺功能五項(xiàng)指標(biāo)解讀，包括促甲狀腺激素、游離甲狀腺素、游離三碘甲狀腺原氨酸、甲狀腺過氧化物酶抗體、甲狀腺球蛋白抗體。甲狀腺功能異常可能由甲狀腺功能亢進(jìn)癥、甲狀腺功能減退癥、甲狀腺炎等疾病引起，需結(jié)合臨床癥狀和超聲檢查綜合判斷。

1、促甲狀腺激素

促甲狀腺激素是垂體分泌的調(diào)節(jié)激素，正常參考值為0.3-4.5mIU/L。數(shù)值降低常見于甲狀腺功能亢進(jìn)癥，可能伴隨心悸、多汗、體重下降等癥狀。數(shù)值升高多見于甲狀腺功能減退癥，可能出現(xiàn)乏力、怕冷、便秘等表現(xiàn)。妊娠期女性參考范圍需單獨(dú)評(píng)估。

2、游離甲狀腺素

游離甲狀腺素是甲狀腺分泌的主要激素，正常范圍為12-22pmol/L。水平升高提示甲狀腺毒癥可能，需排查Graves病、甲狀腺結(jié)節(jié)等疾病。水平降低常見于橋本甲狀腺炎后期，可能伴隨皮膚干燥、記憶力減退等癥狀。老年人正常值上限可適當(dāng)放寬。

3、游離三碘甲狀腺原氨酸

游離三碘甲狀腺原氨酸是活性更高的甲狀腺激素，參考值3.1-6.8pmol/L。該指標(biāo)對(duì)早期甲亢更敏感，異常升高可能見于T3型甲亢。降低常見于嚴(yán)重甲減或慢性消耗性疾病。檢測(cè)時(shí)需注意某些藥物會(huì)影響測(cè)定結(jié)果。

4、甲狀腺過氧化物酶抗體

甲狀腺過氧化物酶抗體正常值小于34IU/mL，陽性提示自身免疫性甲狀腺疾病。抗體滴度升高超過500IU/mL時(shí)，橋本甲狀腺炎診斷價(jià)值較高。該指標(biāo)可用于預(yù)測(cè)產(chǎn)后甲狀腺炎和藥物性甲減風(fēng)險(xiǎn)。

5、甲狀腺球蛋白抗體

甲狀腺球蛋白抗體正常值小于115IU/mL，與甲狀腺過氧化物酶抗體聯(lián)合檢測(cè)可提高自身免疫病檢出率。持續(xù)高滴度陽性可能增加甲狀腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。但單純抗體陽性無須治療，需定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能。

查看甲狀腺化驗(yàn)單時(shí)需注意各指標(biāo)間的邏輯關(guān)系，如促甲狀腺激素與游離甲狀腺素通常呈負(fù)反饋關(guān)系。建議保存歷次檢查結(jié)果進(jìn)行動(dòng)態(tài)對(duì)比，采血前保持正常作息避免劇烈運(yùn)動(dòng)。若發(fā)現(xiàn)指標(biāo)異常應(yīng)至內(nèi)分泌科就診，避免自行解讀或調(diào)整藥物。日常注意控制碘攝入量，定期復(fù)查甲狀腺超聲和功能。