使用胰島素的患者通常可以聯(lián)合口服降糖藥，具體需根據(jù)血糖控制情況、胰島功能及并發(fā)癥風險綜合評估。

對于2型糖尿病患者，若胰島素治療后仍存在明顯胰島素抵抗或餐后血糖波動，二甲雙胍、SGLT-2抑制劑等口服藥可改善胰島素敏感性并減少胰島素用量。這類聯(lián)合方案能延緩大劑量胰島素導致的體重增加，同時降低低血糖風險。阿卡波糖等α-糖苷酶抑制劑可針對性控制餐后血糖高峰，尤其適合以碳水化合物為主的飲食結構患者。

1型糖尿病患者因胰島功能完全喪失，口服藥輔助作用有限，但部分研究顯示SGLT-2抑制劑可能有助于減少血糖波動。合并心血管疾病或腎病時，GLP-1受體激動劑與胰島素聯(lián)用可帶來器官保護效益。需警惕口服藥與胰島素聯(lián)用可能引發(fā)的嚴重低血糖，尤其老年患者及肝腎功能不全者需調整劑量。

定期監(jiān)測血糖譜與糖化血紅蛋白是調整方案的關鍵，建議每3個月評估一次藥物治療效果。聯(lián)合用藥期間需特別注意足部護理與心血管風險因素管理，保持每日固定時間進食與規(guī)律運動有助于穩(wěn)定血糖。出現(xiàn)反復低血糖或血糖持續(xù)超標時應及時復診調整方案。