黑綠色大便怎么回事
黑綠色大便可能由飲食因素、藥物影響、胃腸功能紊亂、消化道出血、膽道疾病等原因引起，可通過調(diào)整飲食、停用相關(guān)藥物、藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療等方式改善。
1、飲食因素
食用大量深綠色蔬菜如菠菜、莧菜，或含鐵強化食品可能導(dǎo)致大便顏色變綠。動物肝臟、血制品等含鐵食物經(jīng)消化后可能使糞便呈黑色。這種生理性變色無須特殊處理，減少相關(guān)食物攝入后1-2天可恢復(fù)正常。建議記錄飲食日記幫助識別誘因。
2、藥物影響
補鐵制劑如琥珀酸亞鐵片、多糖鐵復(fù)合物膠囊，鉍劑如枸櫞酸鉍鉀顆粒，以及部分抗生素可導(dǎo)致黑便或綠便。若伴隨用藥出現(xiàn)大便變色但無其他不適，可咨詢醫(yī)生后調(diào)整用藥方案。需注意區(qū)分藥物性黑便與消化道出血。
3、胃腸功能紊亂
腸道菌群失調(diào)時膽汁色素代謝異常可能產(chǎn)生綠便，常伴有腹脹、排氣增多。急性胃腸炎導(dǎo)致腸蠕動加快時，膽綠素未充分還原會使糞便呈綠色。可遵醫(yī)囑使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等微生態(tài)制劑調(diào)節(jié)菌群。
4、消化道出血
上消化道出血50毫升以上時，血液經(jīng)胃酸作用形成硫化鐵可致柏油樣黑便，多見于消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂。同時可能出現(xiàn)嘔血、心悸、面色蒼白等失血癥狀。需立即就醫(yī)，可能需接受奧美拉唑腸溶膠囊止血，必要時行胃鏡下止血治療。
5、膽道疾病
膽總管梗阻時膽汁排泄受阻，糞便因缺乏膽紅素呈陶土色；部分梗阻可能導(dǎo)致膽汁氧化不全出現(xiàn)綠便。常伴皮膚鞏膜黃染、右上腹痛。需進(jìn)行腹部超聲檢查，膽管結(jié)石可考慮熊去氧膽酸膠囊溶石治療，嚴(yán)重者需行ERCP取石術(shù)。
持續(xù)2天以上的黑綠色大便需及時消化內(nèi)科就診，進(jìn)行便常規(guī)、隱血試驗及胃腸鏡檢查。日常生活中避免過量攝入深色食物，服用鐵劑后適當(dāng)增加維生素C促進(jìn)吸收，觀察排便時注意有無血絲或異常氣味。保持規(guī)律飲食作息，胃腸敏感者慎食辛辣刺激食物，出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱等伴隨癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。
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