腎結(jié)石經(jīng)體外碎石后仍排不出，可通過(guò)增加飲水量、適度運(yùn)動(dòng)、藥物輔助排石、二次體外沖擊波碎石以及輸尿管鏡碎石取石術(shù)等方式處理。

一、增加飲水量

每日保證充足的液體攝入是促進(jìn)碎石排出的基礎(chǔ)措施。建議每日飲水量維持在2.5升至3升，使尿液保持清亮或淡黃色狀態(tài)。充足的水分可以增加尿量，降低尿液中結(jié)石成分的飽和度，同時(shí)能沖刷泌尿系統(tǒng)，為碎石顆粒的移動(dòng)和排出提供動(dòng)力。飲水應(yīng)以白開(kāi)水為主，可少量分次飲用，避免一次性大量飲水增加腎臟負(fù)擔(dān)。在增加飲水的同時(shí)，也需注意觀(guān)察尿液顏色和身體感受。

二、適度運(yùn)動(dòng)

在身體條件允許的情況下，進(jìn)行一些跳躍性運(yùn)動(dòng)有助于碎石下移。例如原地跳躍、跳繩、打籃球、上下樓梯等，可以利用重力作用促進(jìn)位于腎臟中下盞的結(jié)石顆粒向輸尿管移動(dòng)。運(yùn)動(dòng)應(yīng)循序漸進(jìn)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致身體不適或損傷。建議每天可分時(shí)段進(jìn)行數(shù)次，每次持續(xù)10到15分鐘。運(yùn)動(dòng)前后注意補(bǔ)充水分，運(yùn)動(dòng)過(guò)程中若出現(xiàn)劇烈腰痛、血尿等情況應(yīng)立即停止并休息。

三、藥物輔助排石

若碎石顆粒較小但排出困難，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用藥物輔助治療。常用藥物包括α受體阻滯劑如鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊，能松弛輸尿管下段平滑肌，降低排石阻力；中成藥如排石顆粒、尿石通丸等，具有清熱利濕、通淋排石的功效；雙氯芬酸鈉栓等非甾體抗炎藥可用于緩解排石過(guò)程中可能出現(xiàn)的輸尿管水腫和疼痛。使用任何藥物均須嚴(yán)格遵從醫(yī)囑，不可自行購(gòu)買(mǎi)服用，并注意觀(guān)察有無(wú)藥物不良反應(yīng)。

四、二次體外沖擊波碎石

對(duì)于首次碎石后形成的碎石塊仍然較大、或碎石后位置未發(fā)生明顯移動(dòng)的情況，醫(yī)生可能會(huì)評(píng)估后進(jìn)行第二次體外沖擊波碎石治療。此次治療會(huì)對(duì)碎石能量、焦點(diǎn)等進(jìn)行調(diào)整，以期將結(jié)石進(jìn)一步粉碎成更小的顆粒。是否需要進(jìn)行二次碎石，取決于殘留結(jié)石的大小、位置、硬度以及患者的身體狀況。治療前需完善相關(guān)檢查，兩次治療之間需間隔一定時(shí)間，以確保組織有充分的恢復(fù)期。

五、輸尿管鏡碎石取石術(shù)

當(dāng)上述保守治療方法效果不佳，或碎石堵塞輸尿管引起腎積水、感染、持續(xù)疼痛時(shí)，輸尿管鏡碎石取石術(shù)是有效的微創(chuàng)治療選擇。醫(yī)生會(huì)通過(guò)尿道置入纖細(xì)的內(nèi)鏡，直達(dá)輸尿管或腎盂，在直視下利用激光等能量將結(jié)石粉碎并取出。該方法適用于輸尿管中下段結(jié)石，或部分腎盂結(jié)石，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、結(jié)石清除率高的特點(diǎn)。術(shù)后通常需要留置輸尿管支架管一段時(shí)間，以利于引流和愈合。

腎結(jié)石患者在碎石治療后，應(yīng)保持健康的生活習(xí)慣以預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。飲食上需根據(jù)結(jié)石成分分析結(jié)果進(jìn)行調(diào)整，例如草酸鈣結(jié)石患者應(yīng)限制菠菜、濃茶等高草酸食物，尿酸結(jié)石患者需控制動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物的攝入。無(wú)論何種成分的結(jié)石，都應(yīng)堅(jiān)持足量飲水，保證每日尿量。定期進(jìn)行泌尿系統(tǒng)超聲檢查，監(jiān)測(cè)有無(wú)新發(fā)結(jié)石或殘留結(jié)石變化。若出現(xiàn)突發(fā)性劇烈腰痛、發(fā)熱、寒戰(zhàn)或無(wú)尿等癥狀，需立即就醫(yī)。