梅毒2期代表梅毒病程的第二個(gè)階段，是梅毒螺旋體感染后未經(jīng)治療或治療不徹底，從一期硬下疳愈合后進(jìn)入的播散性感染階段，主要表現(xiàn)為皮膚黏膜的廣泛性損害和全身癥狀。

梅毒2期是梅毒螺旋體通過(guò)血液和淋巴系統(tǒng)播散至全身各器官組織的結(jié)果。通常在感染后6周到6個(gè)月，少數(shù)在感染后3個(gè)月左右出現(xiàn)。此階段的核心特征是梅毒疹，皮疹形態(tài)多樣且不具特異性，可表現(xiàn)為玫瑰疹、斑丘疹、丘疹、膿皰等多種形態(tài)，常廣泛對(duì)稱(chēng)分布于軀干、四肢、手掌和足底，皮疹通常不痛不癢或僅有輕微瘙癢。另一個(gè)標(biāo)志性表現(xiàn)是扁平濕疣，好發(fā)于溫暖潮濕的皮膚皺褶處如肛周、外生殖器、腹股溝和腋窩，表現(xiàn)為扁平的、濕潤(rùn)的、表面糜爛的丘疹或斑塊，內(nèi)含大量梅毒螺旋體，傳染性極強(qiáng)。患者常伴有全身性癥狀，如發(fā)熱、乏力、頭痛、關(guān)節(jié)痛、肌肉痛、咽喉痛以及全身淋巴結(jié)無(wú)痛性腫大。黏膜損害也較為常見(jiàn)，可發(fā)生口腔、咽喉部的黏膜斑，表現(xiàn)為邊界清晰的灰白色糜爛面。部分患者可能出現(xiàn)梅毒性脫發(fā)，表現(xiàn)為蟲(chóng)蝕狀或斑片狀脫發(fā)。此階段還可侵犯骨骼、眼睛、肝臟、腎臟和神經(jīng)系統(tǒng)，但典型的神經(jīng)梅毒癥狀在二期相對(duì)少見(jiàn)。梅毒2期的癥狀即使不經(jīng)治療，通常在數(shù)周至數(shù)月內(nèi)也可自行消退，進(jìn)入潛伏梅毒階段，但病原體并未被清除，疾病仍在進(jìn)展。

梅毒2期是疾病活動(dòng)性最強(qiáng)、傳染性最高的時(shí)期之一，尤其是皮損處含有大量梅毒螺旋體。此階段若不進(jìn)行規(guī)范、足量的驅(qū)梅治療，病原體會(huì)持續(xù)在體內(nèi)潛伏并緩慢損害多個(gè)器官系統(tǒng)。約三分之一的未經(jīng)治療的患者會(huì)進(jìn)展到三期梅毒，即晚期梅毒，可導(dǎo)致嚴(yán)重的、不可逆的器官損害。晚期梅毒可表現(xiàn)為樹(shù)膠樣腫，即破壞性的肉芽腫性病變，可發(fā)生于皮膚、骨骼、肝臟等部位；心血管梅毒，主要累及主動(dòng)脈，導(dǎo)致主動(dòng)脈炎、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、主動(dòng)脈瘤等，危及生命；以及神經(jīng)梅毒，可表現(xiàn)為麻痹性癡呆、脊髓癆、視神經(jīng)萎縮等，導(dǎo)致認(rèn)知功能?chē)?yán)重下降、運(yùn)動(dòng)失調(diào)、失明等嚴(yán)重后果。從二期梅毒發(fā)展到晚期梅毒可能需要數(shù)年甚至十?dāng)?shù)年的時(shí)間，期間患者可能處于無(wú)癥狀的潛伏狀態(tài)，但血清學(xué)檢測(cè)始終為陽(yáng)性。

確診梅毒2期主要依靠臨床表現(xiàn)結(jié)合血清學(xué)檢測(cè)。非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)如快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn)和梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)如梅毒螺旋體顆粒凝集試驗(yàn)均呈陽(yáng)性，且通常滴度較高。治療首選青霉素類(lèi)藥物，如芐星青霉素注射液，對(duì)青霉素過(guò)敏者可選用多西環(huán)素片或鹽酸四環(huán)素片等替代方案，但治療方案和療程必須嚴(yán)格遵醫(yī)囑執(zhí)行，確保足量、規(guī)范。治療期間及治療后需定期隨訪復(fù)查血清學(xué)指標(biāo)以評(píng)估療效。梅毒2期具有強(qiáng)傳染性，主要通過(guò)性接觸、血液和母嬰垂直傳播，患者的性伴侶必須同時(shí)接受檢查和治療。在皮損未完全愈合前，應(yīng)避免任何形式的性接觸。完成規(guī)范治療后，絕大多數(shù)患者可臨床治愈，血清學(xué)滴度下降或轉(zhuǎn)陰，但部分患者血清固定，需長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)。預(yù)防梅毒的關(guān)鍵在于堅(jiān)持安全性行為、正確使用安全套、避免多個(gè)性伴侶，以及在高危行為后主動(dòng)進(jìn)行梅毒篩查。