急性重型肝炎是指由多種原因引起的短期內(nèi)肝細(xì)胞大量壞死或肝功能嚴(yán)重?fù)p害的臨床綜合征，屬于肝炎中最危重的類型。主要病因包括病毒感染、藥物或毒物損傷、自身免疫異常等，典型表現(xiàn)為黃疸迅速加深、凝血功能障礙、肝性腦病等。需立即住院治療以降低病死率。

病毒感染是急性重型肝炎最常見的誘因，尤其是乙型肝炎病毒和戊型肝炎病毒感染。病毒直接攻擊肝細(xì)胞或誘發(fā)免疫反應(yīng)，導(dǎo)致肝細(xì)胞廣泛壞死。患者可能出現(xiàn)極度乏力、惡心嘔吐、腹脹等癥狀，實驗室檢查可見轉(zhuǎn)氨酶顯著升高與膽紅素水平急劇上升。早期識別病毒性肝炎并規(guī)范抗病毒治療有助于預(yù)防病情惡化。

藥物或毒物引起的肝損傷同樣可能進(jìn)展為急性重型肝炎。對乙酰氨基酚過量、抗結(jié)核藥物、中草藥等均可導(dǎo)致肝細(xì)胞線粒體功能障礙。這類患者常有明確用藥史，發(fā)病后需立即停用可疑藥物，必要時使用乙酰半胱氨酸等解毒劑。臨床監(jiān)測中可見轉(zhuǎn)氨酶峰值超過正常值10倍以上，伴隨國際標(biāo)準(zhǔn)化比值延長。

自身免疫性肝炎急性發(fā)作時也可能表現(xiàn)為重型肝炎。機(jī)體免疫系統(tǒng)錯誤攻擊肝細(xì)胞，多見于青年女性，常合并其他自身免疫性疾病。血清學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)抗核抗體陽性，球蛋白水平升高。及時應(yīng)用糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑可控制炎癥進(jìn)展，但部分患者仍需肝移植。

代謝異常如Wilson病急性發(fā)作時，銅離子在肝臟過量沉積會造成急性肝衰竭。患者可能出現(xiàn)溶血性貧血、角膜K-F環(huán)等特征性表現(xiàn)，血清銅藍(lán)蛋白檢測和24小時尿銅測定可輔助診斷。需盡快進(jìn)行驅(qū)銅治療，青霉胺和鋅制劑是常用藥物。

妊娠期急性脂肪肝和HELLP綜合征是孕晚期特有的急性重型肝炎病因。與脂肪酸代謝障礙相關(guān)，表現(xiàn)為突發(fā)腹痛、血小板減少和微血管病性溶血。確診后需立即終止妊娠，并行血漿置換等支持治療。及時干預(yù)可顯著改善母嬰預(yù)后。

急性重型肝炎患者應(yīng)絕對臥床休息，給予高碳水化合物、低脂、適量蛋白飲食。避免使用肝毒性藥物，保持大便通暢以減少腸源性毒素吸收。密切監(jiān)測意識狀態(tài)和出血傾向，出現(xiàn)肝性腦病前驅(qū)癥狀時需限制蛋白攝入。建議家屬配合醫(yī)護(hù)人員做好防護(hù)措施，患者用品需單獨消毒處理。