鎖骨疼痛是怎么回事
鎖骨疼痛可能由外傷、關(guān)節(jié)炎、神經(jīng)壓迫、感染、腫瘤等原因引起，可通過休息制動、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療、抗感染治療等方式緩解。鎖骨是連接胸骨與肩胛骨的重要骨骼結(jié)構(gòu)，其疼痛常與局部或全身性疾病相關(guān)，需結(jié)合具體病因采取針對性干預(yù)。
一、外傷
鎖骨骨折或挫傷是急性疼痛的常見原因，多由跌倒、撞擊等外力導(dǎo)致。局部可能出現(xiàn)腫脹、淤血、活動受限等癥狀。輕微損傷可通過三角巾懸吊固定3-4周，配合冷敷緩解；嚴(yán)重移位骨折需手術(shù)復(fù)位內(nèi)固定，如使用鎖骨鉤鋼板。疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等非甾體抗炎藥。
二、關(guān)節(jié)炎
鎖骨兩端關(guān)節(jié)胸鎖關(guān)節(jié)與肩鎖關(guān)節(jié)的退行性變或炎癥可能引發(fā)慢性疼痛，晨僵與活動后加重是典型表現(xiàn)。X線可見關(guān)節(jié)間隙狹窄或骨贅形成。輕癥患者可通過熱敷、微波理療改善循環(huán)，口服塞來昔布膠囊控制炎癥；重癥需關(guān)節(jié)腔注射醋酸潑尼松龍注射液，或行關(guān)節(jié)成形術(shù)。
三、神經(jīng)壓迫
頸胸段神經(jīng)根或臂叢神經(jīng)受壓時(shí)，可能放射至鎖骨區(qū)產(chǎn)生刺痛或灼痛，常伴上肢麻木無力。頸椎病、胸廓出口綜合征是主要誘因。磁共振可明確壓迫位置，初期采用頸椎牽引、甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)；保守?zé)o效者需手術(shù)解除壓迫，如頸前路椎間盤切除術(shù)。
四、感染
鎖骨骨髓炎或周圍軟組織感染可引起局部紅腫熱痛，伴發(fā)熱乏力等全身癥狀。血常規(guī)顯示白細(xì)胞升高，CT可見骨質(zhì)破壞。需靜脈注射注射用頭孢呋辛鈉抗感染，膿腫形成時(shí)行切開引流術(shù)，同時(shí)加強(qiáng)營養(yǎng)支持。糖尿病患者更需警惕該病因。
五、腫瘤
原發(fā)骨腫瘤如骨肉瘤或轉(zhuǎn)移瘤乳腺癌、肺癌轉(zhuǎn)移可能導(dǎo)致進(jìn)行性加重的夜間痛，影像學(xué)顯示骨質(zhì)破壞或軟組織腫塊。需穿刺活檢明確性質(zhì)，惡性病變需綜合放化療與手術(shù)切除，如鎖骨部分切除術(shù)聯(lián)合紫杉醇注射液化療。
日常應(yīng)避免單側(cè)肩部負(fù)重，睡眠時(shí)選擇合適枕頭保持頸椎生理曲度。急性期可局部熱敷促進(jìn)血液循環(huán)，但外傷48小時(shí)內(nèi)應(yīng)冷敷。若疼痛持續(xù)超過1周、伴隨發(fā)熱或肢體麻木，須及時(shí)就診排除嚴(yán)重病變。長期伏案工作者建議每小時(shí)活動肩頸部，游泳等運(yùn)動有助于增強(qiáng)鎖骨周圍肌肉穩(wěn)定性。
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