月經(jīng)血量過多，醫(yī)學(xué)上稱為月經(jīng)過多，其病因主要有子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、子宮腺肌癥、凝血功能障礙、內(nèi)分泌失調(diào)等。

一、子宮肌瘤

子宮肌瘤是子宮平滑肌組織增生形成的良性腫瘤，是導(dǎo)致月經(jīng)過多的常見原因。肌瘤可能影響子宮的正常收縮，或使子宮內(nèi)膜面積增大，從而導(dǎo)致經(jīng)期出血量顯著增加，經(jīng)期延長。患者可能伴有痛經(jīng)、下腹墜脹感或壓迫癥狀。治療需根據(jù)肌瘤大小、位置及癥狀決定，可遵醫(yī)囑使用米非司酮片、氨甲環(huán)酸片等藥物控制癥狀，或考慮進(jìn)行子宮肌瘤剔除術(shù)、子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)等手術(shù)治療。

二、子宮內(nèi)膜息肉

子宮內(nèi)膜息肉是子宮內(nèi)膜局部過度增生形成的贅生物，突出于宮腔內(nèi)。息肉的存在增加了子宮內(nèi)膜的面積和血管分布，容易在月經(jīng)期發(fā)生不規(guī)則脫落，引起經(jīng)量增多、經(jīng)期延長或不規(guī)則出血。部分患者可能無明顯癥狀。治療上，對(duì)于有癥狀的息肉，通常建議在宮腔鏡下行子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)，術(shù)后可遵醫(yī)囑使用地屈孕酮片或左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)以減少復(fù)發(fā)。

三、子宮腺肌癥

子宮腺肌癥是指子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)侵入子宮肌層，導(dǎo)致子宮彌漫性增大。病灶會(huì)導(dǎo)致子宮肌層收縮不良，并影響子宮內(nèi)膜的正常功能，從而引起進(jìn)行性加重的痛經(jīng)和月經(jīng)過多，出血量可能很大并伴有血塊。治療目標(biāo)為緩解疼痛和減少出血，可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛，或使用促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑如注射用醋酸亮丙瑞林微球抑制卵巢功能，嚴(yán)重者可能需考慮手術(shù)治療。

四、凝血功能障礙

凝血功能障礙是指血液凝固機(jī)制出現(xiàn)異常，可能是先天性的，如血友病、血管性血友病，也可能是后天獲得性的，如肝功能嚴(yán)重受損、服用抗凝藥物如華法林鈉片或阿司匹林腸溶片、患有免疫性血小板減少癥等。這些情況會(huì)導(dǎo)致身體止血能力下降，不僅表現(xiàn)為月經(jīng)過多，還可能伴有身體其他部位如皮膚、黏膜的易出血傾向。治療需針對(duì)原發(fā)疾病，在血液科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，可能包括補(bǔ)充凝血因子、調(diào)整抗凝藥物或使用氨甲環(huán)酸片等止血藥物。

五、內(nèi)分泌失調(diào)

內(nèi)分泌失調(diào)，特別是下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂，會(huì)導(dǎo)致排卵障礙或無排卵。在沒有排卵的周期中，子宮內(nèi)膜僅受單一雌激素刺激而持續(xù)增生，缺乏孕激素的對(duì)抗性轉(zhuǎn)化，使得子宮內(nèi)膜脫落不完全、不規(guī)則，從而引起月經(jīng)周期紊亂和經(jīng)量過多。常見于青春期、圍絕經(jīng)期女性，或多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能減退等疾病患者。治療需明確病因，可遵醫(yī)囑使用短效口服避孕藥如去氧孕烯炔雌醇片調(diào)節(jié)周期，或使用黃體酮膠囊促進(jìn)子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化，同時(shí)治療原發(fā)內(nèi)分泌疾病。

出現(xiàn)月經(jīng)血量過多時(shí)，首先應(yīng)記錄好月經(jīng)日記，包括經(jīng)期天數(shù)、出血量、有無血塊及伴隨癥狀，為醫(yī)生提供準(zhǔn)確信息。日常生活中，經(jīng)期應(yīng)注意休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)，保證充足睡眠。飲食上可適當(dāng)增加富含鐵和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，如瘦肉、動(dòng)物肝臟、菠菜等，以預(yù)防和糾正貧血。同時(shí)，保持情緒穩(wěn)定，避免精神壓力過大，因?yàn)殚L期緊張焦慮也可能影響內(nèi)分泌。如果月經(jīng)過多的情況持續(xù)存在，或伴有頭暈、乏力、面色蒼白等貧血表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)前往婦科就診，進(jìn)行婦科檢查、超聲及必要的血液檢查，以明確病因并進(jìn)行規(guī)范治療，切勿自行長期服用止血藥或保健品延誤病情。