晚上睡覺身上癢白天又不癢可能與夜間皮膚干燥加劇、螨蟲過敏、蕁麻疹、濕疹或疥瘡等原因有關(guān)，可通過保持環(huán)境清潔、使用藥物等方式改善。

一、皮膚干燥

夜間環(huán)境濕度降低可能加劇皮膚水分流失，導(dǎo)致干燥性瘙癢。這種情況在秋冬季節(jié)或長時(shí)間使用空調(diào)暖氣時(shí)更為明顯，通常表現(xiàn)為皮膚緊繃脫屑但無皮疹。建議避免過熱洗澡水溫，沐浴后及時(shí)涂抹含尿素或甘油成分的保濕霜，穿著純棉透氣睡衣，臥室使用加濕器維持50%-60%濕度。

二、螨蟲過敏

床品中存在的塵螨及其排泄物可能引發(fā)過敏反應(yīng)，夜間長時(shí)間接觸會(huì)導(dǎo)致皮膚瘙癢。這類瘙癢常伴有輕微紅疹或鼻眼過敏癥狀，在舊棉絮、羽絨枕頭中更易發(fā)生。需要每周用60攝氏度熱水清洗床單被套，定期暴曬寢具，必要時(shí)更換防螨材質(zhì)床品，嚴(yán)重過敏者可遵醫(yī)囑使用氯雷他定片等抗組胺藥物。

三、蕁麻疹

部分慢性蕁麻疹患者在夜間體內(nèi)組胺水平升高，會(huì)出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)樣皮疹和劇烈瘙癢。這種情況可能與自主神經(jīng)調(diào)節(jié)節(jié)律有關(guān)，常見于精神壓力大或免疫功能紊亂人群?；颊邞?yīng)避免睡前攝入海鮮、堅(jiān)果等易致敏食物，穿著寬松衣物減少摩擦，急性發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑使用西替利嗪口服溶液，慢性患者可能需配合奧洛他定片和孟魯司特鈉咀嚼片聯(lián)合治療。

四、濕疹

夜間搔抓意識(shí)減弱可能導(dǎo)致無意識(shí)撓抓，加劇濕疹引起的瘙癢。特應(yīng)性皮炎患者因皮膚屏障功能受損，在夜間體溫升高時(shí)瘙癢感會(huì)更明顯，常見于四肢屈側(cè)和軀干。護(hù)理時(shí)應(yīng)注意修剪指甲，睡前佩戴棉質(zhì)手套，洗澡水溫控制在37攝氏度以下，急性期可遵醫(yī)囑外用鹵米松乳膏，配合口服依巴斯汀片，嚴(yán)重時(shí)需使用他克莫司軟膏。

五、疥瘡

疥螨在夜間活動(dòng)增強(qiáng)，其鉆入皮膚角質(zhì)層的行為會(huì)引起劇烈瘙癢，好發(fā)于指縫、手腕等皮膚薄嫩處。這種瘙癢具有傳染性，典型表現(xiàn)為灰白色隧道樣皮損和紅色丘疹?；颊咝韪綦x個(gè)人衣物寢具并用沸水燙洗，全家同步接受治療，可遵醫(yī)囑全身涂抹硫軟膏，配合使用林旦乳膏，嚴(yán)重感染者需聯(lián)用伊維菌素片。

保持規(guī)律作息與良好睡眠環(huán)境有助于緩解夜間瘙癢，選擇棉質(zhì)寬松睡衣并定期清潔晾曬寢具。若持續(xù)出現(xiàn)夜間瘙癢伴皮疹擴(kuò)散、發(fā)熱或皮膚破潰滲液，應(yīng)及時(shí)前往皮膚科就診，通過皮膚鏡檢、過敏原檢測明確病因。避免自行長時(shí)間使用激素藥膏，飲食上適當(dāng)減少辛辣刺激食物攝入，沐浴后及時(shí)做好皮膚保濕護(hù)理。