如何護理肺癌晚期病人
肺癌晚期病人護理需結(jié)合癥狀管理、營養(yǎng)支持、心理疏導(dǎo)、疼痛控制和舒適護理等多維度干預(yù)措施。
1、癥狀管理
肺癌晚期患者常出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咯血等癥狀。呼吸困難時可抬高床頭30度，使用制氧機低流量吸氧。咯血時保持側(cè)臥位防止窒息，遵醫(yī)囑使用云南白藥膠囊或氨甲環(huán)酸注射液止血。咳嗽頻繁者可霧化吸入布地奈德混懸液緩解氣道痙攣。
2、營養(yǎng)支持
患者因代謝紊亂和吞咽困難易出現(xiàn)營養(yǎng)不良。建議少量多餐，選擇高蛋白流食如乳清蛋白粉沖劑。吞咽障礙時可用增稠劑調(diào)配食物，必要時留置鼻飼管灌注腸內(nèi)營養(yǎng)粉。每周監(jiān)測體重變化，血清白蛋白低于30g/L時需靜脈補充人血白蛋白。
3、心理疏導(dǎo)
約60%晚期肺癌患者伴發(fā)抑郁焦慮。家屬應(yīng)保持每日有效溝通，避免過度安慰性語言。專業(yè)心理師可進行認知行為治療，嚴(yán)重情緒障礙時遵醫(yī)囑使用鹽酸帕羅西汀片或奧氮平片。鼓勵患者參與簡單的決策如選擇餐食款式。
4、疼痛控制
癌性疼痛需按WHO三階梯原則給藥，輕度疼痛用布洛芬緩釋膠囊，中度用鹽酸曲馬多片，重度用硫酸嗎啡緩釋片。爆發(fā)痛時備用鹽酸嗎啡注射液。同時可采用音樂療法、穴位按摩等非藥物鎮(zhèn)痛，記錄疼痛日記以便調(diào)整用藥。
5、舒適護理
每2小時協(xié)助翻身預(yù)防壓瘡，使用氣墊床和泡沫敷料保護骨突處。每日溫水擦浴保持皮膚清潔，腋窩等皺褶處撲爽身粉?？谇蛔o理用碳酸氫鈉溶液漱口預(yù)防真菌感染。臨終階段減少醫(yī)療性操作，保持環(huán)境安靜光線柔和。
護理過程中需密切觀察生命體征變化，記錄24小時出入量，定期復(fù)查血常規(guī)和肝腎功能。保持室內(nèi)溫度22-24℃，濕度50%-60%，每日通風(fēng)2次。根據(jù)患者體力安排5-10分鐘床邊活動，臥床者進行被動關(guān)節(jié)運動。飲食避免辛辣刺激，便秘時可使用乳果糖口服溶液。建議家屬參加安寧療護培訓(xùn)，必要時聯(lián)系 hospice 團隊提供專業(yè)支持。
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