痛風(fēng)主要是哪個部位
痛風(fēng)主要累及足部第一跖趾關(guān)節(jié)，也可發(fā)生于踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)等部位。痛風(fēng)是尿酸鈉結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)及周圍組織引發(fā)的炎癥反應(yīng)，典型表現(xiàn)為突發(fā)性紅腫熱痛。
1、足部第一跖趾關(guān)節(jié)
約半數(shù)痛風(fēng)首次發(fā)作位于足部第一跖趾關(guān)節(jié)。該部位位于大腳趾根部，因局部溫度低、血流緩慢，易形成尿酸結(jié)晶沉積。急性發(fā)作時關(guān)節(jié)紅腫如刀割，皮膚發(fā)亮，常于夜間或清晨突發(fā)。患者可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)活動受限，穿鞋困難。秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片、苯溴馬隆片等藥物可緩解癥狀。
2、踝關(guān)節(jié)
踝關(guān)節(jié)是痛風(fēng)第二好發(fā)部位，常見于反復(fù)發(fā)作患者。關(guān)節(jié)腫脹可蔓延至足背，伴隨明顯壓痛和皮膚緊繃感。長期未控制可能形成痛風(fēng)石，導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形。急性期需減少活動，可配合洛索洛芬鈉片、塞來昔布膠囊等抗炎藥物。
3、膝關(guān)節(jié)
膝關(guān)節(jié)受累時可見明顯積液，關(guān)節(jié)腔穿刺可抽出渾濁液體。發(fā)作時膝關(guān)節(jié)屈伸困難，可能伴隨低熱。慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎可能加速膝關(guān)節(jié)退變。急性期可短期使用潑尼松片，配合局部冰敷緩解腫脹。
4、腕關(guān)節(jié)及手指關(guān)節(jié)
手部小關(guān)節(jié)受累多見于長期高尿酸血癥患者，表現(xiàn)為指關(guān)節(jié)梭形腫脹。痛風(fēng)石可破壞關(guān)節(jié)軟骨，導(dǎo)致活動障礙。需警惕與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎鑒別。非布司他片、別嘌醇片等降尿酸藥物需長期規(guī)律服用。
5、其他罕見部位
少數(shù)情況下痛風(fēng)可累及肘關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)甚至脊柱關(guān)節(jié)。耳廓、跟腱等軟組織也可能出現(xiàn)痛風(fēng)石沉積。這些部位發(fā)作時易被誤診為其他疾病，需通過關(guān)節(jié)超聲或雙能CT明確診斷。
痛風(fēng)患者需嚴(yán)格限制高嘌呤食物如動物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯的攝入，每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。避免劇烈運(yùn)動誘發(fā)關(guān)節(jié)損傷，肥胖者應(yīng)逐步減重。急性期發(fā)作后應(yīng)定期監(jiān)測血尿酸水平，遵醫(yī)囑調(diào)整降尿酸藥物劑量，預(yù)防復(fù)發(fā)和關(guān)節(jié)損害。
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