脂溢性脫發(fā)在服藥初期出現脫發(fā)量暫時性增多，可能是藥物起效過程中的正?，F象，通常無須過度擔憂。這種現象主要與藥物作用機制、毛囊生長周期轉換、個體反應差異、潛在的其他誘因未被控制以及用藥不當等因素有關。

一、藥物作用機制

部分治療脂溢性脫發(fā)的藥物，如非那雄胺片、米諾地爾搽劑等，其作用原理是抑制導致脫發(fā)的雙氫睪酮生成或改善頭皮局部血液循環(huán)。在治療初期，藥物會加速那些原本處于休止期、即將脫落的脆弱毛發(fā)提前脫落，從而為新的健康毛發(fā)生長騰出空間。這個過程是藥物生效的一個表現，并非治療無效或病情加重。患者應遵醫(yī)囑繼續(xù)規(guī)律用藥，避免因恐慌而自行停藥。

二、毛囊生長周期轉換

頭發(fā)生長遵循生長期、退行期和休止期的循環(huán)。脂溢性脫發(fā)患者的毛囊生長期縮短，休止期延長。當藥物開始干預時，會促使更多毛囊從休止期同步進入新的生長期。在進入生長期前，舊的毛發(fā)會先脫落，這種短期內大量毛囊同步“更新”可能導致脫發(fā)量一過性增加。這屬于毛囊對治療產生反應的生理過程，通常持續(xù)數周至兩三個月后會逐漸緩解。

三、個體反應差異

每個人對藥物的敏感性和反應速度不同。有些患者對藥物成分反應較為明顯，毛囊的新陳代謝調整過程更為劇烈，因此脫發(fā)增多的情況可能更顯著。治療前的脫發(fā)嚴重程度、病程長短也會影響初期反應。對于脫發(fā)已經處于穩(wěn)定期的患者，初期反應可能不明顯；而對于正處于活動期大量脫發(fā)的患者，藥物干預與疾病本身進程疊加，可能使脫發(fā)量在短期內顯得更多。此時需由醫(yī)生評估是藥物正常反應還是病情活動。

四、潛在誘因未被控制

脂溢性脫發(fā)的治療是一個綜合過程，單純依賴藥物而忽視其他誘因，可能導致治療效果不佳或出現異常反應。例如，在服藥期間，如果仍然持續(xù)承受巨大的精神壓力、長期熬夜、保持高糖高脂的不健康飲食，或者伴有頭皮脂溢性皮炎未得到有效控制，這些因素會持續(xù)加重毛囊負擔和炎癥反應，抵消部分藥效，甚至導致脫發(fā)暫時性加劇。患者需同步進行生活調理，如使用酮康唑洗劑控制頭皮油脂和炎癥。

五、用藥不當

不規(guī)范的用藥行為是導致脫發(fā)加重的重要原因。這包括自行購買藥物使用而未經過醫(yī)生明確診斷、使用的藥物種類或劑型不適合自身病情、使用假冒偽劣藥品等。例如，米諾地爾有不同的濃度，選擇不當可能刺激頭皮。更重要的是，某些其他疾病也可能表現為脫發(fā)，如果誤診為脂溢性脫發(fā)而用藥，自然無法見效甚至加重。任何用藥都應在皮膚科醫(yī)生指導下進行，醫(yī)生可能會根據情況聯合使用螺內酯片等藥物進行綜合治療。

面對服藥初期脫發(fā)增多的情況，保持耐心與規(guī)范治療是關鍵。切勿自行增減藥量或更換藥物，應定期復診，讓醫(yī)生評估治療效果與反應。同時，需建立健康的生活方式作為輔助：保持規(guī)律作息，避免熬夜與精神緊張；調整飲食結構，減少油膩、辛辣、高糖食物的攝入，適量補充富含B族維生素、優(yōu)質蛋白和鋅的食物；選擇溫和的洗發(fā)產品，避免過度燙染和拉扯頭發(fā)；堅持適度的體育鍛煉以促進新陳代謝。若脫發(fā)量在持續(xù)用藥3-6個月后仍無減少趨勢，或伴有頭皮紅腫、瘙癢加劇等異常情況，應及時與醫(yī)生溝通，排查其他原因或調整治療方案。