大便時(shí)出血都有什么原因
大便時(shí)出血可能與痔瘡、肛裂、腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)直腸癌等因素有關(guān)。排便出血通常表現(xiàn)為糞便表面帶血、便后滴血或便中混有血液，顏色可從鮮紅至暗紅不等。
1、痔瘡
痔瘡是直腸末端靜脈叢曲張形成的團(tuán)塊，排便時(shí)干硬糞便摩擦可能導(dǎo)致痔核表面黏膜破損出血。血液多為鮮紅色，附著于糞便表面或便后滴落，可能伴隨肛門(mén)瘙癢、腫物脫出。可遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、普濟(jì)痔瘡栓、化痔栓等藥物緩解癥狀，嚴(yán)重時(shí)需行痔切除術(shù)或吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)。
2、肛裂
肛裂是肛管皮膚全層裂開(kāi)形成的潰瘍，排便時(shí)撕裂傷可引起劇烈疼痛和出血。血液呈鮮紅色且量少，常見(jiàn)于手紙擦拭時(shí)，可能伴有排便后持續(xù)性灼痛?？蓽厮〈龠M(jìn)愈合，使用硝酸甘油軟膏緩解括約肌痙攣，慢性肛裂需行肛裂切除術(shù)或側(cè)方內(nèi)括約肌切開(kāi)術(shù)。
3、腸息肉
腸息肉是腸黏膜表面隆起性病變，較大息肉被糞便摩擦可能導(dǎo)致表面糜爛出血。血液多與糞便混合，顏色暗紅，可能伴隨腹痛、排便習(xí)慣改變。需通過(guò)腸鏡檢查明確性質(zhì)，較小息肉可在腸鏡下切除，較大息肉或懷疑癌變時(shí)需行腸段切除術(shù)。
4、潰瘍性結(jié)腸炎
潰瘍性結(jié)腸炎是慢性非特異性腸道炎癥，病變黏膜潰爛可導(dǎo)致黏液膿血便。血液與膿液混合呈暗紅色，常伴腹瀉、里急后重、腹痛。可遵醫(yī)囑使用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片控制炎癥，重癥需用甲潑尼龍注射液，必要時(shí)行全結(jié)腸切除術(shù)。
5、結(jié)直腸癌
結(jié)直腸癌腫瘤組織壞死潰破可引起便血，血液多與糞便混合呈暗紅色或果醬樣，可能伴體重下降、腸梗阻。需通過(guò)腸鏡活檢確診，早期可行腹腔鏡根治術(shù)，中晚期需結(jié)合化療如奧沙利鉑注射液、卡培他濱片等綜合治療。
建議出現(xiàn)便血后記錄出血顏色、頻率及伴隨癥狀，避免攝入辛辣刺激性食物，保持每日飲水量1500-2000毫升，適量增加膳食纖維攝入如燕麥、西藍(lán)花等。40歲以上人群或持續(xù)便血超過(guò)2周者應(yīng)及時(shí)進(jìn)行腸鏡檢查，有結(jié)直腸癌家族史者需提前至35歲開(kāi)始篩查。日常避免久坐久站，便后清潔使用溫水而非粗糙廁紙，痔瘡患者可每日進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)。
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