肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的一種慢性傳染病，主要癥狀包括咳嗽、咳痰、發(fā)熱、盜汗、胸痛、乏力、體重減輕等。肺結(jié)核主要通過呼吸道飛沫傳播，常見感染部位為肺部，但也可累及其他器官。典型癥狀表現(xiàn)為持續(xù)咳嗽超過兩周、痰中帶血、午后低熱、夜間盜汗以及不明原因的體重下降。部分患者可能伴有呼吸困難、胸痛等癥狀，嚴(yán)重時可導(dǎo)致肺組織破壞和呼吸衰竭。及早診斷和治療對控制病情傳播和改善預(yù)后至關(guān)重要。

一、咳嗽

咳嗽是肺結(jié)核最常見的早期癥狀，通常表現(xiàn)為持續(xù)性干咳或咳痰，病程可能超過兩周。結(jié)核分枝桿菌感染肺部后，引起炎癥反應(yīng)和組織損傷，刺激氣道黏膜導(dǎo)致咳嗽反射。隨著病情進(jìn)展，咳嗽可能加重并伴有膿痰或血絲?；颊咝枳⒁饪人灶l率和痰液性質(zhì)變化，及時進(jìn)行胸部影像學(xué)檢查如X光或CT，以明確診斷。治療需遵醫(yī)囑使用抗結(jié)核藥物，如異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等，同時保持室內(nèi)通風(fēng)和佩戴口罩以減少傳播風(fēng)險(xiǎn)。

二、發(fā)熱

肺結(jié)核患者常出現(xiàn)午后低熱，體溫多在37.5攝氏度至38攝氏度之間，伴有盜汗和乏力。發(fā)熱源于結(jié)核桿菌感染引發(fā)的免疫反應(yīng)和炎癥因子釋放，機(jī)體通過升高體溫抑制細(xì)菌繁殖。盜汗多發(fā)生在夜間，與體溫調(diào)節(jié)紊亂有關(guān)?；颊咝璞O(jiān)測體溫變化，避免勞累，補(bǔ)充水分和營養(yǎng)。診斷需結(jié)合結(jié)核菌素試驗(yàn)或干擾素釋放試驗(yàn)，治療以規(guī)范抗結(jié)核方案為主，如使用乙胺丁醇片、鏈霉素注射液等藥物，并定期復(fù)查肝腎功能。

三、體重減輕

不明原因的體重下降是肺結(jié)核的典型全身癥狀，與機(jī)體代謝亢進(jìn)、食欲減退和營養(yǎng)消耗增加有關(guān)。結(jié)核感染導(dǎo)致能量需求上升，同時患者可能因發(fā)熱、咳嗽等不適而進(jìn)食減少。體重減輕常伴有消瘦和貧血，影響免疫功能恢復(fù)?；颊邞?yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)支持，攝入高蛋白、高維生素食物如雞蛋、瘦肉、新鮮蔬菜，避免辛辣刺激飲食。治療中需評估營養(yǎng)狀況，遵醫(yī)囑使用抗結(jié)核藥物如利福噴丁膠囊、對氨基水楊酸異煙肼片等，并監(jiān)測體重變化。

四、胸痛

胸痛在肺結(jié)核中多表現(xiàn)為隱痛或鈍痛，位于胸膜區(qū)域，與呼吸或咳嗽相關(guān)。結(jié)核病變累及胸膜時，可引起胸膜炎或胸腔積液，導(dǎo)致摩擦性疼痛。部分患者因肺組織壞死或空洞形成而出現(xiàn)持續(xù)性胸痛。癥狀較輕時可通過休息緩解，嚴(yán)重時需影像學(xué)檢查排除并發(fā)癥。治療需針對結(jié)核感染，使用藥物如異煙肼片、利福平膠囊等，合并胸腔積液時可能需穿刺引流?；颊邞?yīng)避免劇烈活動，采取半臥位減輕疼痛。

五、呼吸困難

呼吸困難多見于晚期肺結(jié)核或合并大量胸腔積液、氣胸等并發(fā)癥時，表現(xiàn)為活動后氣促或靜息時喘息。肺組織廣泛破壞或受壓導(dǎo)致氣體交換障礙，引起缺氧癥狀?；颊咝枇⒓淳歪t(yī)評估肺功能，進(jìn)行氧療和支持治療。診斷依靠胸部CT和動脈血?dú)夥治?，治療除抗結(jié)核藥物如吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片外，可能需手術(shù)干預(yù)如胸膜固定術(shù)。日常應(yīng)保持呼吸道通暢，避免吸煙和環(huán)境污染，進(jìn)行呼吸康復(fù)訓(xùn)練。

肺結(jié)核患者需堅(jiān)持全程規(guī)范治療，通常療程為6至9個月，不可自行停藥以防耐藥性產(chǎn)生。日常生活中應(yīng)注意隔離措施，佩戴口罩、勤洗手、妥善處理痰液，避免密切接觸他人。飲食上保證充足熱量和蛋白質(zhì)攝入，多吃乳制品、豆類和綠葉蔬菜，限制油膩食物。適當(dāng)進(jìn)行散步、太極拳等輕度運(yùn)動，增強(qiáng)體質(zhì)。定期復(fù)查胸部影像和痰菌檢查，監(jiān)測藥物不良反應(yīng)。出現(xiàn)癥狀加重或新發(fā)不適時及時就醫(yī)，配合醫(yī)生調(diào)整治療方案，以提高治愈率和預(yù)防傳播。