6歲兒童睡覺打呼嚕并感覺呼吸困難，可能由腺樣體肥大、扁桃體肥大、過敏性鼻炎、肥胖以及鼻腔結(jié)構(gòu)異常等原因引起，可通過調(diào)整睡姿、藥物治療、手術(shù)治療等方式緩解。

一、腺樣體肥大

腺樣體是位于鼻咽部的淋巴組織，兒童期生理性肥大或反復(fù)炎癥刺激可導(dǎo)致病理性增生。肥大的腺樣體會堵塞后鼻孔和咽鼓管咽口，導(dǎo)致鼻塞、睡覺時(shí)張口呼吸、打鼾和呼吸費(fèi)力。這種情況常與慢性鼻竇炎、過敏性鼻炎等疾病伴隨發(fā)生。治療上，若為單純炎癥引起，可遵醫(yī)囑使用鼻用糖皮質(zhì)激素如丙酸氟替卡松鼻噴霧劑、糠酸莫米松鼻噴霧劑進(jìn)行抗炎治療，或使用白三烯受體拮抗劑如孟魯司特鈉咀嚼片。若保守治療無效且癥狀嚴(yán)重影響呼吸，則需考慮腺樣體切除術(shù)。

二、扁桃體肥大

腭扁桃體過度肥大會直接擠壓咽喉部的氣道空間，是兒童阻塞性睡眠呼吸暫停的常見原因?；純撼艘归g打鼾、呼吸暫停、憋氣外，白天可能表現(xiàn)為注意力不集中、嗜睡。扁桃體肥大常與反復(fù)的急性扁桃體炎有關(guān)。治療需根據(jù)情況決定，急性感染期需使用抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、頭孢克肟顆?？刂聘腥?。對于慢性、重度肥大的情況，若已嚴(yán)重影響呼吸和吞咽，醫(yī)生可能會評估后建議行扁桃體切除術(shù)或扁桃體部分切除術(shù)。

三、過敏性鼻炎

過敏性鼻炎會導(dǎo)致鼻腔黏膜水腫、分泌物增多，造成鼻塞。兒童夜間平臥時(shí)，鼻塞癥狀可能加重，迫使孩子用口呼吸，氣流沖擊松弛的咽部軟組織產(chǎn)生鼾聲，并感覺呼吸不暢。該病通常由接觸塵螨、花粉等過敏原誘發(fā)，可能伴有鼻癢、打噴嚏、流清涕等癥狀。治療核心是避免接觸過敏原，并遵醫(yī)囑進(jìn)行藥物干預(yù)，常用藥物包括鹽酸西替利嗪滴劑、氯雷他定糖漿等抗組胺藥，以及前述的鼻用糖皮質(zhì)激素噴霧。對于塵螨過敏者，可考慮脫敏治療。

四、肥胖

頸部、咽部脂肪組織過度堆積會從外部壓迫氣道，舌體肥厚也會在睡眠仰臥時(shí)后墜，進(jìn)一步加重氣道狹窄，從而導(dǎo)致打鼾和呼吸障礙。這是單純性鼾癥或睡眠呼吸暫停的重要誘因。治療的關(guān)鍵在于體重管理。家長需幫助孩子制定科學(xué)的飲食計(jì)劃，控制高熱量食物攝入，增加蔬菜水果和優(yōu)質(zhì)蛋白的比例，同時(shí)鼓勵(lì)并陪伴孩子進(jìn)行每天不少于60分鐘的中等強(qiáng)度體育鍛煉，如跑步、游泳、打球等，以促進(jìn)脂肪消耗，改善通氣。

五、鼻腔結(jié)構(gòu)異常

先天或后天因素導(dǎo)致的鼻腔結(jié)構(gòu)問題，如鼻中隔偏曲、后鼻孔閉鎖或鼻息肉等，會機(jī)械性地阻礙鼻腔通氣。孩子為了獲得足夠氧氣，會不自覺地張口用力呼吸，產(chǎn)生鼾聲并伴有呼吸困難感。這類問題通常需要通過鼻內(nèi)鏡檢查來明確診斷。治療取決于具體的異常類型和嚴(yán)重程度。對于明顯的鼻中隔偏曲或息肉，若藥物無法緩解癥狀，可能需要進(jìn)行鼻內(nèi)鏡下鼻中隔矯正術(shù)或鼻息肉切除術(shù)來重建通暢的鼻腔通道。

當(dāng)發(fā)現(xiàn)6歲兒童睡覺打呼嚕且呼吸費(fèi)力時(shí)，家長應(yīng)首先嘗試調(diào)整孩子睡姿，如采用側(cè)臥位，并保持臥室空氣濕潤。同時(shí)，密切觀察孩子夜間有無呼吸暫停、憋醒、白天精神萎靡等情況。建議及時(shí)帶孩子就診耳鼻喉科，由醫(yī)生進(jìn)行專業(yè)檢查，如鼻咽鏡、睡眠監(jiān)測等，以明確根本原因。切勿自行給孩子使用助眠或通鼻藥物。日常生活中，應(yīng)注意均衡孩子營養(yǎng)，預(yù)防上呼吸道感染，積極控制過敏癥狀，避免接觸二手煙，這些措施都有助于降低打鼾和呼吸困難的發(fā)生概率。