什么樣的情況會引起腎積水
腎積水通常由尿路梗阻、膀胱功能障礙、先天性異常、泌尿系統(tǒng)結(jié)石或腫瘤等因素引起。主要病因包括輸尿管狹窄、前列腺增生、神經(jīng)源性膀胱、腎盂輸尿管連接部梗阻及腹膜后纖維化等。
1、尿路梗阻
輸尿管結(jié)石或狹窄會導(dǎo)致尿液排出受阻，引起腎盂內(nèi)壓力升高。常見伴隨腰背部脹痛、排尿困難等癥狀?？赏ㄟ^輸尿管支架置入術(shù)或經(jīng)皮腎造瘺緩解梗阻，藥物可選擇鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、枸櫞酸氫鉀鈉顆粒等促進(jìn)結(jié)石排出。
2、膀胱功能障礙
神經(jīng)源性膀胱或前列腺增生會使膀胱排空不全，尿液反流至輸尿管。典型表現(xiàn)為尿頻尿急伴殘余尿量增加。需進(jìn)行尿流動力學(xué)檢查，藥物可用甲磺酸多沙唑嗪片、非那雄胺片改善排尿功能，嚴(yán)重者需導(dǎo)尿或膀胱造瘺。
3、先天性異常
兒童多見腎盂輸尿管連接部狹窄或重復(fù)腎畸形，出生后即可出現(xiàn)腎盂擴(kuò)張。超聲檢查可明確診斷，輕度積水可觀察隨訪，重度需行離斷式腎盂成形術(shù)等矯正手術(shù)。
4、泌尿系統(tǒng)腫瘤
膀胱癌或輸尿管腫瘤可能壓迫尿路，典型癥狀為無痛性血尿伴積水。需通過CT尿路造影確診，治療包括根治性膀胱切除術(shù)等，藥物常用注射用順鉑聯(lián)合化療。
5、腹膜后病變
腹膜后纖維化或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可能包裹輸尿管，表現(xiàn)為腰痛伴腎功能下降。增強(qiáng)CT可見腹膜后軟組織影，需行輸尿管松解術(shù)，藥物可用醋酸潑尼松片抑制纖維化進(jìn)展。
日常需保持每日2000毫升以上飲水量，避免憋尿及高草酸飲食。出現(xiàn)持續(xù)腰痛、血尿或尿量減少時應(yīng)及時就診泌尿外科，通過超聲、CT等檢查明確積水程度。妊娠期腎積水患者需在產(chǎn)科與泌尿科共同監(jiān)護(hù)下治療，兒童患者家長應(yīng)定期監(jiān)測生長發(fā)育指標(biāo)。
