特發(fā)性面癱，即貝爾面癱，絕大多數(shù)患者無須手術(shù)治療，僅當(dāng)出現(xiàn)特定情況如面神經(jīng)電圖顯示神經(jīng)變性超過90%、病程超過2-3個(gè)月且保守治療無效、或出現(xiàn)面肌連帶運(yùn)動(dòng)等后遺癥時(shí)，才可考慮手術(shù)治療。

特發(fā)性面癱的手術(shù)治療主要適用于極少數(shù)經(jīng)嚴(yán)格評(píng)估后符合特定指征的患者。面神經(jīng)電圖是評(píng)估神經(jīng)損傷程度的關(guān)鍵檢查，當(dāng)檢查結(jié)果顯示患側(cè)面神經(jīng)變性程度超過90%時(shí)，提示神經(jīng)損傷嚴(yán)重，自行恢復(fù)的概率很低，此時(shí)醫(yī)生可能會(huì)建議進(jìn)行面神經(jīng)減壓術(shù)，以減輕神經(jīng)受壓、改善局部微循環(huán)，為神經(jīng)再生創(chuàng)造條件。對(duì)于病程已經(jīng)持續(xù)2到3個(gè)月，經(jīng)過系統(tǒng)、足療程的糖皮質(zhì)激素、抗病毒藥物及神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物治療后，面部肌肉功能仍無任何改善跡象的患者，也屬于手術(shù)干預(yù)的考量范圍，手術(shù)目的在于探查并解除可能存在的神經(jīng)卡壓或粘連。部分患者在恢復(fù)過程中可能出現(xiàn)異常的面肌連帶運(yùn)動(dòng)，即想閉眼時(shí)嘴角會(huì)不自主抽動(dòng)，這通常是由于神經(jīng)再生過程中纖維錯(cuò)誤支配所致，對(duì)于嚴(yán)重影響外觀和功能的嚴(yán)重連帶運(yùn)動(dòng)，可考慮選擇性神經(jīng)切斷術(shù)或肌肉切除術(shù)等矯形手術(shù)來改善癥狀。需要明確的是，手術(shù)本身存在風(fēng)險(xiǎn)，如聽力下降、腦脊液漏、感染或面部神經(jīng)功能進(jìn)一步受損等，且術(shù)后效果也因人而異，并非都能完全恢復(fù)正常。是否手術(shù)必須由神經(jīng)內(nèi)科、耳鼻喉科及神經(jīng)外科醫(yī)生共同進(jìn)行多學(xué)科會(huì)診，結(jié)合患者的電生理檢查結(jié)果、病程、癥狀嚴(yán)重程度及個(gè)人意愿綜合判斷，嚴(yán)格把握手術(shù)適應(yīng)癥。

特發(fā)性面癱的急性期和恢復(fù)期治療以非手術(shù)方法為主。發(fā)病初期應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用潑尼松片等糖皮質(zhì)激素進(jìn)行抗炎消腫治療，若考慮病毒感染因素，可能聯(lián)合使用阿昔洛韋片等抗病毒藥物。同時(shí)可輔以甲鈷胺片等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物。物理治療如超短波、紅外線照射以及面部肌肉的功能鍛煉也至關(guān)重要?；颊邞?yīng)注意面部保暖，避免冷風(fēng)直吹，用溫毛巾熱敷患側(cè)耳后區(qū)域。飲食上選擇易咀嚼的軟食，飯后注意清潔口腔，睡前可佩戴眼罩或使用眼藥水防止角膜干燥。保持樂觀心態(tài)，保證充足休息，避免焦慮情緒對(duì)康復(fù)同樣有積極影響。若出現(xiàn)眼部閉合不全，需特別注意保護(hù)角膜，防止發(fā)生暴露性角膜炎。絕大多數(shù)患者通過規(guī)范的非手術(shù)治療可獲得滿意恢復(fù)。