嚴(yán)重腎積水的病因及治療方法

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嚴(yán)重腎積水可能由泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腫瘤壓迫、先天性輸尿管狹窄、前列腺增生或神經(jīng)源性膀胱功能障礙等原因引起，治療方式包括藥物排石、輸尿管支架置入、經(jīng)皮腎造瘺、腹腔鏡手術(shù)或開(kāi)放手術(shù)等。

泌尿系統(tǒng)結(jié)石是腎積水的常見(jiàn)病因，結(jié)石阻塞輸尿管會(huì)導(dǎo)致尿液回流至腎臟，患者可能出現(xiàn)腰部絞痛、血尿等癥狀。治療可選用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、尿石通丸等藥物促進(jìn)排石，必要時(shí)行體外沖擊波碎石。

腫瘤壓迫多見(jiàn)于盆腔腫瘤或腹膜后腫瘤，隨著腫瘤增大可壓迫輸尿管造成梗阻。患者除腎積水外可能伴有消瘦、貧血等全身癥狀。需通過(guò)手術(shù)切除腫瘤解除壓迫，術(shù)后可能需留置輸尿管支架。

先天性輸尿管狹窄多因胚胎發(fā)育異常導(dǎo)致，兒童期即可出現(xiàn)癥狀。狹窄段輸尿管需通過(guò)腹腔鏡下輸尿管成形術(shù)或開(kāi)放手術(shù)進(jìn)行修復(fù)，術(shù)后需定期復(fù)查腎功能。

前列腺增生是中老年男性常見(jiàn)病因，增大的前列腺壓迫尿道導(dǎo)致排尿困難，繼而引起膀胱殘余尿增多和上尿路積水。可選用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片等藥物，嚴(yán)重者需行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。

神經(jīng)源性膀胱功能障礙多由脊髓損傷、糖尿病等引起，膀胱逼尿肌與括約肌協(xié)調(diào)障礙導(dǎo)致尿液滯留。需間歇導(dǎo)尿配合使用酒石酸托特羅定片等藥物，嚴(yán)重積水時(shí)需行膀胱擴(kuò)大術(shù)。

腎積水患者日常需保持每日2000-3000毫升飲水量，避免憋尿和過(guò)度勞累。飲食上限制高嘌呤食物攝入，控制蛋白質(zhì)攝入量以減輕腎臟負(fù)擔(dān)。術(shù)后患者應(yīng)遵醫(yī)囑定期復(fù)查超聲和腎功能檢查，觀察積水改善情況。出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛加重等感染癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)，避免繼發(fā)腎盂腎炎或腎功能衰竭。長(zhǎng)期臥床患者需注意預(yù)防泌尿系感染，可進(jìn)行適度盆底肌訓(xùn)練改善排尿功能。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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