痛風剛開始的癥狀
痛風剛開始的癥狀主要有關(guān)節(jié)紅腫熱痛、晨起關(guān)節(jié)僵硬、局部皮膚發(fā)亮等。痛風通常由高尿酸血癥導致尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)引起，早期可能表現(xiàn)為單側(cè)第一跖趾關(guān)節(jié)突發(fā)劇痛，伴隨皮膚溫度升高和觸痛敏感。
1、關(guān)節(jié)紅腫熱痛
痛風首次發(fā)作時多累及下肢遠端關(guān)節(jié)，尤其是第一跖趾關(guān)節(jié)。尿酸鹽結(jié)晶刺激關(guān)節(jié)滑膜引發(fā)急性炎癥反應(yīng)，導致關(guān)節(jié)及周圍軟組織明顯紅腫，皮膚表面溫度升高，觸碰時有灼熱感。疼痛常于夜間突然發(fā)作，程度劇烈難以忍受，可能影響正常行走。急性期通常持續(xù)3-10天，發(fā)作間歇期癥狀可完全消失。
2、晨起關(guān)節(jié)僵硬
早期痛風患者在清晨可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬感，活動后逐漸緩解。這種癥狀與尿酸鹽結(jié)晶沉積導致關(guān)節(jié)滑液黏稠度增加有關(guān)，常見于手指小關(guān)節(jié)或足部。僵硬持續(xù)時間通常不超過30分鐘，需注意與類風濕關(guān)節(jié)炎相鑒別。保持適度關(guān)節(jié)活動有助于減輕不適感。
3、局部皮膚發(fā)亮
受累關(guān)節(jié)表面皮膚可能出現(xiàn)緊繃發(fā)亮的表現(xiàn)，這是關(guān)節(jié)腔內(nèi)炎性滲出導致局部組織腫脹的結(jié)果。嚴重時皮膚可呈現(xiàn)暗紅色或紫紅色，皮下可見靜脈擴張。隨著炎癥發(fā)展，部分患者會出現(xiàn)皮膚脫屑現(xiàn)象。避免關(guān)節(jié)受壓和穿戴寬松鞋襪有助于緩解癥狀。
4、低熱乏力
部分痛風初期患者伴隨全身癥狀，包括體溫輕度升高、疲倦感明顯等。這是機體對尿酸鹽結(jié)晶產(chǎn)生的炎癥反應(yīng)所致，體溫多在37.5-38℃之間。適當增加飲水量促進尿酸排泄，同時保證充足休息，有助于改善全身癥狀。
5、關(guān)節(jié)活動受限
急性發(fā)作期由于疼痛和腫脹，受累關(guān)節(jié)主動及被動活動均可能受限。常見表現(xiàn)為足背屈困難、手指彎曲障礙等。癥狀緩解后關(guān)節(jié)功能多可完全恢復。發(fā)作期間建議減少關(guān)節(jié)負重活動，必要時可使用拐杖輔助行走。
痛風初期癥狀緩解后仍需長期管理血尿酸水平，每日飲水量建議達到2000毫升以上，限制高嘌呤食物如動物內(nèi)臟、海鮮的攝入。定期監(jiān)測血尿酸值，避免劇烈運動和關(guān)節(jié)受涼。若一年內(nèi)發(fā)作次數(shù)超過2次或出現(xiàn)痛風石，需在風濕免疫科醫(yī)生指導下進行降尿酸治療，常用藥物包括非布司他片、苯溴馬隆膠囊等。同時注意控制體重和代謝綜合征相關(guān)指標。
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