牛奶蛋白過(guò)敏是人體免疫系統(tǒng)對(duì)牛奶中的蛋白質(zhì)產(chǎn)生異常反應(yīng)的一種食物過(guò)敏，主要癥狀包括皮膚、消化道和呼吸道的多種不適。

一、皮膚癥狀

皮膚癥狀是牛奶蛋白過(guò)敏最常見(jiàn)的早期表現(xiàn)之一?；颊呖赡茉诮佑|牛奶后數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)皮膚瘙癢、紅斑、蕁麻疹或濕疹樣皮疹。這些癥狀通常與免疫球蛋白E介導(dǎo)的速發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)有關(guān)，但也可能表現(xiàn)為遲發(fā)性接觸性皮炎。對(duì)于嬰幼兒，面部、頭皮和軀干是好發(fā)部位，皮疹可能反復(fù)出現(xiàn)并伴有劇烈瘙癢，影響睡眠和情緒。皮膚癥狀的出現(xiàn)提示機(jī)體對(duì)牛奶蛋白產(chǎn)生了特異性免疫應(yīng)答。

二、消化道癥狀

消化道癥狀在牛奶蛋白過(guò)敏中非常普遍，尤其在嬰幼兒群體。常見(jiàn)表現(xiàn)包括頻繁嘔吐、腹瀉、腹脹、腸絞痛、便血或便秘。這些癥狀源于胃腸道黏膜對(duì)牛奶蛋白的免疫炎癥反應(yīng)，可能導(dǎo)致腸黏膜損傷、乳糖酶活性下降繼發(fā)乳糖不耐受，甚至影響營(yíng)養(yǎng)吸收和生長(zhǎng)發(fā)育。慢性消化道癥狀如持續(xù)性腹瀉或便血，需要與感染性腸炎、炎癥性腸病等疾病進(jìn)行鑒別診斷。

三、呼吸道癥狀

呼吸道癥狀雖然不如皮膚和消化道癥狀常見(jiàn)，但可能更為嚴(yán)重。輕度表現(xiàn)包括鼻塞、流清涕、打噴嚏和慢性咳嗽。嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)喘息、呼吸困難，甚至誘發(fā)急性哮喘發(fā)作或喉頭水腫，后者屬于急癥。這些癥狀通常由吸入微量的牛奶蛋白顆?；蛲ㄟ^(guò)血液循環(huán)影響呼吸道所致。呼吸道癥狀的出現(xiàn)往往提示過(guò)敏反應(yīng)較為劇烈，需要密切監(jiān)測(cè)并及時(shí)干預(yù)。

四、全身性反應(yīng)

在少數(shù)嚴(yán)重病例中，牛奶蛋白過(guò)敏可能引發(fā)全身性過(guò)敏反應(yīng)，即過(guò)敏性休克。這是一種危及生命的急癥，表現(xiàn)為迅速出現(xiàn)的皮膚潮紅、全身蕁麻疹、喉頭水腫、呼吸困難、血壓急劇下降、意識(shí)模糊甚至昏迷。過(guò)敏性休克通常發(fā)生在攝入牛奶后極短時(shí)間內(nèi)，屬于IgE介導(dǎo)的速發(fā)型超敏反應(yīng)。任何疑似全身性反應(yīng)的跡象都須立即尋求緊急醫(yī)療救助。

五、非IgE介導(dǎo)的反應(yīng)

除了典型的IgE介導(dǎo)的速發(fā)型反應(yīng)，牛奶蛋白過(guò)敏還包括非IgE介導(dǎo)或混合型的遲發(fā)性反應(yīng)。這類反應(yīng)癥狀出現(xiàn)較晚，通常在攝入牛奶數(shù)小時(shí)甚至數(shù)天后發(fā)生，主要表現(xiàn)為慢性消化道癥狀，如食物蛋白誘導(dǎo)的小腸結(jié)腸炎綜合征、直腸結(jié)腸炎或嗜酸細(xì)胞性胃腸病。診斷這類過(guò)敏更為復(fù)雜，往往需要借助食物回避-激發(fā)試驗(yàn)、內(nèi)鏡檢查及病理活檢來(lái)明確。

確診牛奶蛋白過(guò)敏后，嚴(yán)格回避含牛奶及奶制品的飲食是根本治療措施。對(duì)于母乳喂養(yǎng)的嬰兒，母親需進(jìn)行飲食回避；對(duì)于配方奶喂養(yǎng)的嬰兒，應(yīng)更換為深度水解蛋白配方或氨基酸配方奶粉。日常飲食中需仔細(xì)閱讀食品標(biāo)簽，避免隱藏的牛奶蛋白來(lái)源。同時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)學(xué)習(xí)識(shí)別過(guò)敏反應(yīng)的早期跡象，并了解緊急情況下的處理方法，如使用腎上腺素自動(dòng)注射筆。定期隨診營(yíng)養(yǎng)科和過(guò)敏免疫科醫(yī)生，監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)，評(píng)估耐受性發(fā)展情況，多數(shù)兒童在3至5歲后可逐漸獲得耐受。