懷孕以后谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高是怎么回事
懷孕后谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高可能與妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥、病毒性肝炎、妊娠期急性脂肪肝、藥物性肝損傷或生理性負(fù)荷增加等因素有關(guān)，需結(jié)合具體病因進行干預(yù)。
1、妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥
妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥是孕期特有疾病，主要表現(xiàn)為皮膚瘙癢和黃疸，實驗室檢查可見谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高。該病可能與雌激素水平增高、遺傳易感性有關(guān)。治療上可選用熊去氧膽酸膠囊改善膽汁淤積，嚴(yán)重時需提前終止妊娠?；颊咝瓒ㄆ诒O(jiān)測肝功能，避免高脂飲食。
2、病毒性肝炎
乙型肝炎病毒或戊型肝炎病毒感染均可導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶異常。孕婦感染后可能出現(xiàn)乏力、食欲減退等癥狀。確診需依靠血清學(xué)檢測。治療可選用替諾福韋酯片等抗病毒藥物，同時配合復(fù)方甘草酸苷片保肝。新生兒出生后需立即接種乙肝免疫球蛋白和疫苗。
3、妊娠期急性脂肪肝
這是一種罕見但危急的妊娠并發(fā)癥，常發(fā)生于孕晚期，表現(xiàn)為惡心嘔吐、腹痛及轉(zhuǎn)氨酶顯著升高。發(fā)病機制與線粒體脂肪酸氧化障礙有關(guān)。確診后需緊急終止妊娠，并給予血漿置換等支持治療。早期識別對改善預(yù)后至關(guān)重要。
4、藥物性肝損傷
部分孕婦因服用鐵劑、抗生素或中藥可能導(dǎo)致藥物性肝損傷。表現(xiàn)為無癥狀性轉(zhuǎn)氨酶升高，停藥后多可恢復(fù)。必要時可短期使用多烯磷脂酰膽堿膠囊保護肝細胞。孕期用藥需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，避免自行服用保健品。
5、生理性負(fù)荷增加
妊娠中晚期血容量增加可能導(dǎo)致肝臟灌注改變，出現(xiàn)輕度轉(zhuǎn)氨酶升高。這種情況通常無需特殊處理，建議適當(dāng)休息，保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋、魚肉，避免劇烈運動。產(chǎn)后6周復(fù)查肝功能多可自行恢復(fù)正常。
孕期發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高應(yīng)避免焦慮，首先排除采樣誤差可能，建議空腹復(fù)查肝功能。日常需保持規(guī)律作息，每日飲水1500-2000毫升，優(yōu)先選擇清蒸、燉煮等低油烹飪方式?？蛇m量食用燕麥、蕎麥等全谷物補充B族維生素。若伴隨皮膚黃染、嚴(yán)重嘔吐等癥狀需立即就醫(yī)，避免延誤重癥肝炎或HELLP綜合征的診斷治療。產(chǎn)后42天復(fù)查時應(yīng)包含肝功能檢測項目。
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