肺部多發(fā)結(jié)節(jié)是肺癌的可能性不大，多數(shù)為良性結(jié)節(jié)或炎性病變，主要與感染、炎癥、良性腫瘤、陳舊性病變、環(huán)境因素等有關(guān)。但確實(shí)存在少數(shù)惡性可能，需結(jié)合結(jié)節(jié)特征綜合評估。

肺部多發(fā)結(jié)節(jié)通常指影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)的兩個或以上的肺部局灶性病變。在臨床實(shí)踐中，絕大多數(shù)多發(fā)結(jié)節(jié)由非惡性原因?qū)е?。常見的情況包括各種病原體感染后遺留的肉芽腫性改變，例如結(jié)核桿菌或真菌感染愈合后形成的陳舊性病灶。慢性炎癥反應(yīng)，如機(jī)化性肺炎或結(jié)節(jié)病，也常表現(xiàn)為多發(fā)結(jié)節(jié)。一些良性腫瘤，如錯構(gòu)瘤、軟骨瘤等，也可能以多發(fā)形式出現(xiàn)。長期暴露于粉塵等環(huán)境因素引起的塵肺病，其典型表現(xiàn)即為肺部多發(fā)結(jié)節(jié)。這些良性結(jié)節(jié)通常具有邊緣光滑、密度均勻、長期穩(wěn)定無變化等影像學(xué)特點(diǎn)，惡性風(fēng)險(xiǎn)較低。

盡管概率較低，肺部多發(fā)結(jié)節(jié)也存在惡性可能。這包括原發(fā)性多原發(fā)肺癌，即肺內(nèi)同時(shí)存在兩個或以上相互獨(dú)立的惡性腫瘤病灶。另一種情況是肺內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤，即身體其他部位的惡性腫瘤通過血液或淋巴途徑轉(zhuǎn)移到肺部，形成多發(fā)結(jié)節(jié)，這種情況在乳腺癌、結(jié)直腸癌、腎癌等患者中較為常見。惡性結(jié)節(jié)在影像上可能表現(xiàn)出分葉狀、毛刺征、胸膜凹陷征、短期內(nèi)迅速增大等特征。當(dāng)結(jié)節(jié)呈現(xiàn)這些高風(fēng)險(xiǎn)特征時(shí)，需要高度警惕。

發(fā)現(xiàn)肺部多發(fā)結(jié)節(jié)后，關(guān)鍵在于規(guī)范評估與隨訪。醫(yī)生會綜合評估結(jié)節(jié)的大小、形態(tài)、密度、生長速度以及患者的個人史如年齡、吸煙史、家族腫瘤史等。對于低風(fēng)險(xiǎn)結(jié)節(jié)，通常建議定期進(jìn)行胸部CT復(fù)查，觀察其動態(tài)變化。對于具有可疑特征的結(jié)節(jié)，可能需要進(jìn)一步進(jìn)行增強(qiáng)CT、PET-CT檢查，或在多學(xué)科會診后考慮進(jìn)行穿刺活檢以獲取病理診斷，這是確診的金標(biāo)準(zhǔn)?；颊邞?yīng)避免過度焦慮，但須重視定期隨訪，嚴(yán)格戒煙，避免接觸職業(yè)粉塵和有害氣體，保持健康生活方式以增強(qiáng)免疫力。任何隨訪期間出現(xiàn)咳嗽、胸痛、咯血等癥狀加重或結(jié)節(jié)出現(xiàn)變化，都應(yīng)及時(shí)返院復(fù)查。