什么是萎縮性胃炎伴腸化
萎縮性胃炎伴腸化是一種胃黏膜慢性炎癥伴隨腸上皮化生的病理狀態(tài)，主要由幽門螺桿菌感染、自身免疫因素、長期膽汁反流、藥物刺激或遺傳因素引起，典型表現(xiàn)為上腹隱痛、飽脹感、食欲減退及貧血。胃黏膜腺體萎縮和腸化生可能增加胃癌風(fēng)險，需通過胃鏡活檢確診。
1、幽門螺桿菌感染
幽門螺桿菌感染是萎縮性胃炎伴腸化的主要病因，細菌產(chǎn)生的毒素會破壞胃黏膜屏障，導(dǎo)致慢性炎癥反復(fù)發(fā)作。長期感染可誘發(fā)胃腺體萎縮，部分區(qū)域出現(xiàn)杯狀細胞等腸上皮特征?；颊叱０橛锌诔簟⒉秃髧啔?，需通過碳13呼氣試驗或胃鏡活檢確診。根除治療通常采用四聯(lián)療法，如奧美拉唑腸溶膠囊聯(lián)合阿莫西林膠囊、克拉霉素片及枸櫞酸鉍鉀顆粒。
2、自身免疫因素
自身抗體攻擊胃壁細胞會導(dǎo)致胃酸分泌減少和維生素B12吸收障礙，引發(fā)惡性貧血。這類患者胃體部黏膜萎縮顯著，腸化生范圍較廣，血清中可檢測到抗內(nèi)因子抗體。癥狀包括舌炎、四肢麻木，需定期監(jiān)測血紅蛋白和葉酸水平。治療需肌注維生素B12注射液，并配合口服葉酸片改善貧血。
3、膽汁反流刺激
十二指腸內(nèi)容物反流至胃內(nèi)，膽汁酸和胰酶會溶解胃黏膜表面黏液層，長期刺激導(dǎo)致胃竇部炎癥和腸化。常見于胃切除術(shù)后或幽門功能障礙者，表現(xiàn)為口苦、夜間上腹灼痛。胃鏡檢查可見膽汁湖形成，可使用鋁碳酸鎂咀嚼片中和膽汁，聯(lián)合多潘立酮片促進胃腸蠕動。
4、藥物或化學(xué)損傷
長期服用非甾體抗炎藥如阿司匹林腸溶片，或接觸酒精、強酸等化學(xué)物質(zhì)，會直接損傷胃黏膜防御機制。這類損傷多表現(xiàn)為胃角及胃竇部局灶性萎縮，可能伴隨糜爛或出血?；颊咝柰Ｓ脫p傷性藥物，改用塞來昔布膠囊等COX-2抑制劑，必要時服用瑞巴派特片保護胃黏膜。
5、遺傳與年齡因素
有胃癌家族史者更易出現(xiàn)廣泛腸化生，年齡增長也會加速胃黏膜退行性變。這類患者胃鏡下可見黏膜蒼白、血管透見，病理檢查常提示不完全型腸化。建議每1-2年復(fù)查胃鏡，日常需避免腌制食品，適量補充維生素E軟膠囊和硒酵母片等抗氧化劑。
確診萎縮性胃炎伴腸化后，應(yīng)戒除煙酒、避免過燙及辛辣飲食，規(guī)律進食并保持情緒穩(wěn)定?？蛇m量食用猴頭菇、山藥等保護胃黏膜的食物，貧血患者需增加紅肉及動物肝臟攝入。建議每6-12個月復(fù)查胃鏡及病理，若發(fā)現(xiàn)中重度異型增生需考慮內(nèi)鏡下黏膜切除。日常出現(xiàn)持續(xù)消瘦、黑便等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。
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